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上篇 骨质疏松症的检验与临床诊断3

第1章　概述3

第一节　骨质疏松症的定义3

第二节　骨质疏松症的分类、分型和分度5

一、骨质疏松症的分类5

二、骨质疏松症分型9

三、骨质疏松症的X线分度10

第一节　流行病学13

第2章　流行病学及发病机制13

第二节　骨质疏松症的病因与发病机制16

一、原发性骨质疏松症17

二、继发性骨质疏松症24

三、特发性青少年低骨量与骨质疏松症32

第3章　骨代谢生化指标的实验室检查36

第一节　与骨矿物质相关的指标37

一、骨矿无机物37

二、微量元素指标46

第二节　骨形成的生化指标62

一、血清总碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶63

二、骨钙素和羧化不全骨钙素70

三、血清Ⅰ型前胶原羧基末端（C端）前肽和（或）Ⅰ型前胶原-氨基末端（N端前肽）78

四、骨保护素80

五、骨涎蛋白85

六、骨粘连蛋白86

七、其他指标86

一、羟脯氨酸89

第三节　骨吸收相关指标的实验室检查89

二、羟赖氨酸糖苷91

三、抗酒石酸酸性磷酸酶91

四、骨Ⅰ型胶原降解产物93

第4章　骨质疏松与内分泌激素104

一、生长激素104

二、雌激素106

三、雄性激素107

四、前列腺素E2108

五、甲状旁腺激素和（或）甲状旁腺激素相关蛋白110

六、维生素D112

七、降钙素、降钙素受体114

八、瘦素116

九、肾上腺髓质素118

十、皮质醇120

第5章　骨质疏松与相关细胞因子124

一、转型生长因子125

二、血小板衍化生长因子126

三、成纤维细胞生长因子128

四、骨形态生成蛋白130

五、白细胞介素131

六、干扰素134

七、肿瘤坏死因子135

八、集落刺激因子136

九、胰岛素样生长因子137

十、血管内皮生长因子139

十一、骨桥素141

骨质疏松相关的候选基因144

第6章　骨质疏松与相关基因144

第7章　其他相关指标160

一、一氧化氮160

二、基质金属蛋白酶162

三、成骨生长肽162

第8章　骨组织形态计量学与骨质疏松165

第一节　活体标记技术与不脱钙切片的制作167

一、活体标记与取材固定167

二、骨组织块的固定与脱水170

三、包埋前的准备171

四、包埋172

五、甲基丙烯酸塑料树酯切片173

六、塑料树酯切片染色174

第二节　骨组织形态计量学方法175

一、骨组织形态计量学测量方法的基本应用原理176

二、自动及半自动的计算机图像分析系统178

第三节　骨组织形态计量学指标179

三、计算机图像定性、定量分析的注意事项179

一、基本结构指标的测量182

二、骨表面参数的测量184

三、骨吸收指数186

四、骨代谢动力学参数测量187

第四节　骨计量学指标在骨质疏松中的临床意义189

一、平均骨体积189

二、类骨质表面的测量指标190

三、骨表面的计量指标191

四、四环素活体标记的测量193

五、骨小梁细微结构的静态参数194

六、骨重建与骨转换率197

七、骨质疏松与骨重建、骨丢失与骨转换之间的关系198

第9章　骨质疏松症的诊断与鉴别诊断203

一、骨质疏松症的分类203

二、临床表现204

三、辅助检查205

四、骨质疏松的诊断209

第一节　骨质疏松症的预防230

第10章　骨质疏松症的预防与治疗230

一、获得最佳峰骨量是预防骨质疏松症发生的根本231

二、防止骨量快速丢失是预防骨质疏松症发生的核心234

三、避免跌倒是预防骨质疏松性骨折的重要方面236

第二节　骨质疏松症的治疗方法及监测237

一、药物治疗237

二、物理疗法246

三、运动疗法246

四、营养疗法248

五、外科疗法249

六、继发性骨质疏松症的治疗250

下篇 骨关节疾病的检验与临床诊断255

第11章　概述255

第一节　骨关节的结构与功能255

一、关节的分类255

二、活动关节的结构与功能256

二、骨关节疾病的研究进展266

第二节　骨关节疾病的概述266

一、骨关节疾病的发病率266

三、骨关节疾病的实验室检查267

四、骨关节疾病的分类267

第12章　类风湿关节炎的检验与临床诊断270

第一节　类风湿关节炎的概述270

一、类风湿关节炎定义270

二、类风湿关节炎的流行病学特点270

第二节　类风湿关节炎的病因及发病机制272

一、遗传因素在类风湿发病中的作用272

二、类风湿关节炎发病中感染因素激发的自身免疫反应274

三、血管外免疫复合物的形成激发了炎症反应275

四、细胞免疫和体液免疫反应277

第三节　类风湿关节炎的实验室检查278

一、类风湿关节炎的常规实验室检查278

二、类风湿因子的分型检测284

三、自身抗体的检查285

四、可用于早期诊断的指标290

五、淋巴细胞亚群293

六、细胞因子293

七、组织相容性抗原295

八、实验室检查的新进展296

九、关节滑液的检查297

第四节　类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断302

一、类风湿关节炎的临床表现302

二、类风湿关节炎的诊断305

三、类风湿关节炎的鉴别诊断306

第五节　类风湿关节炎的治疗309

一、一般治疗法310

二、药物治疗310

三、免疫净化疗法313

四、理疗313

五、外科治疗314

六、治疗的实验室监测314

第一节　骨关节炎的流行病学317

第13章　骨关节炎的检验与临床诊断317

第二节　骨关节炎的病因及发病机制318

一、病因318

二、发病机制321

第三节　骨关节炎的实验室检查321

一、常规实验室检查322

二、关节滑液检查322

三、特异性标志物324

第四节　骨关节炎的诊断及鉴别诊断331

一、分类诊断331

二、诊断标准331

三、鉴别诊断333

第五节　骨关节炎的预防、治疗336

一、预防336

二、治疗336

第14章　强直性脊柱炎的检验与临床诊断340

二、AS与年龄和性别341

一、发病率341

第一节　强直性脊柱炎的流行病学特征341

三、病因342

第二节　强直性脊柱炎的发病机制344

一、HLA-B27及其亚型344

二、HLA-B27与AS相关的机制345

三、其他HLA相关基因与AS347

四、肿瘤坏死因子及基因多态性与AS347

五、热休克蛋白与AS348

第三节　强直性脊柱炎的实验室检查349

六、其他349

一、一般检查350

二、血清类风湿因子测定350

三、C-反应蛋白测定350

四、血清免疫球蛋白测定351

五、补体测定351

六、人类白细胞抗原HLA-B27测定352

七、抗肺炎克雷伯杆菌抗体354

八、抗组蛋白抗体355

第四节 强直性脊柱炎的诊断及鉴别诊断357

一、强直性脊柱炎的诊断357

九、其他357

二、鉴别诊断360

第五节　强直性脊柱炎的预防、治疗及监测364

一、预防364

二、治疗365

三、监测369

一、痛风的发病与年龄性别因素374

第15章　痛风性关节炎的检验与临床诊断374

第一节　痛风性关节炎的流行病学374

二、痛风的发病与遗传因素375

三、痛风的发病与其他因素375

第二节　痛风性关节炎的病因及发病机制376

一、病因分类376

二、高尿酸血症及痛风性关节炎的发病机制377

一、血液检查379

第三节　痛风性关节炎的实验室检查379

二、尿液尿酸检查381

三、滑液分析381

四、组织学检查385

第四节　痛风性关节炎的诊断及鉴别诊断385

一、其他几种晶体性关节炎386

二、类风湿关节炎387

三、化脓性关节炎与创伤性关节炎387

四、蜂窝织炎387

五、银屑病（牛皮癣）关节炎387

六、其他关节炎387

第五节　痛风性关节炎的预防及治疗388

一、一般预防388

二、药物预防388

三、治疗389

第16章　风湿热的检验与临床诊断392

第一节　风湿热的流行病学392

一、RF发生与宿主、环境、感染性因子关系393

二、RF的发病率394

第二节　风湿热的病因和发病机制396

一、病因396

二、发病机制398

第三节　风湿热的实验室检查401

一、证实链球菌感染402

二、反映炎症存在403

一、Jones诊断标准405

第四节　风湿热的诊断和鉴别诊断405

二、鉴别诊断407

第五节　风湿热的预防及治疗408

一、ARF的预防408

二、风湿热的治疗411

第17章　化脓性关节炎的检验与临床诊断414

第一节　化脓性关节炎的概述414

一、原发性感染414

三、医源性感染415

二、潜在性感染415

第二节　化脓性关节炎的病因及发病机制416

一、细菌因素416

二、宿主因素417

第三节　化脓性关节炎的病原微生物学418

一、葡萄球菌418

二、链球菌419

三、肠杆菌科420

四、铜绿假单胞菌421

第四节　化脓性关节炎的免疫学422

一、屏障结构422

二、细胞免疫系统423

三、体液免疫系统424

四、炎症反应过程426

第五节　化脓性关节炎的实验室检查427

一、血常规427

三、CRP428

二、血沉（ESR）428

四、脓及创伤感染标本的细菌学检验429

五、血培养434

六、关节滑液检查436

第六节　早期诊断、鉴别诊断及预防治疗439

一、临床表现439

二、诊断440

四、治疗441

三、鉴别诊断441

第18章　结核性关节炎的检验与临床诊断443

第一节　结核性关节炎的病因443

一、病因444

二、骨与关节结核病灶的形成444

三、发病影响因素445

四、病理表现446

第二节　结核性关节炎的分型447

一、单纯结核448

二、金关节结核450

一、血常规451

第三节　结核性关节炎的实验室检查451

二、血沉452

三、关节液检查452

四、结核菌培养453

五、结核抗体检查457

七、分子生物学检查458

八、豚鼠接种试验458

六、结核菌素试验458

九、病理检查459

第四节　结核性关节炎的诊断及鉴别诊断459

一、临床表现459

二、诊断460

三、鉴别诊断460

第五节　结核性关节炎的预防与治疗464

一、结核性关节炎的治疗465

二、治愈标准467

三、预防467