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目录1

第一讲　卫生法律法规1

第一课　卫生法概述1

（一）卫生法的概念1

（二）卫生法的作用、任务和调整对象2

（三）卫生法的特征2

（四）卫生法律责任3

第二课　主要卫生法规5

（一）食品卫生法5

（二）药品管理法6

（三）传染病防治法6

（四）突发公共卫生事件管理7

（五）医疗事故处理条例8

（六）疫苗流通和预防接种管理条例10

（七）执业医师法12

（八）乡村医生从业管理条例12

【附】中华人民共和国国务院令（第380号）13

乡村医生从业管理条例13

第二讲　循环系统18

第一课　循环系统的基础及基本诊断方法18

一、心脏的解剖18

（一）心脏的位置18

（二）心腔18

（一）心动周期19

二、心脏生理特点19

（五）心脏的血液供应19

（四）瓣膜19

（三）血管19

（二）血液循环20

（三）心脏的神经支配20

（四）心脏传导系统21

三、循环系统疾病的常见临床表现和诊疗方法22

（一）循环系统疾病的常见症状22

（二）体格检查22

（三）辅助检查23

四、正常心电图24

（一）心电记录定标24

（二）心电图各波的形态及其正常范围24

（三）心电图的阅读方法25

第二课　冠状动脉粥样硬化性心脏病26

一、定义26

二、病因26

（一）年龄，性别26

（二）血脂异常26

（三）血压26

（四）吸烟26

（五）糖尿病和糖耐量异常27

三、发病机制27

（五）猝死28

（四）缺血性心肌病28

（三）心肌梗死28

（二）心绞痛28

（一）无症状型心肌缺血28

（二）病理生理变化28

（一）病理28

四、病理及病理生理变化28

五、临床分型28

心绞痛29

§1　稳定型心绞痛29

一、心绞痛的产生机制29

二、临床特点29

（一）症状29

（二）体征30

（三）实验室和其他检查30

（一）休息31

六、缓解期的药物治疗31

（二）药物治疗31

四、预防31

五、发作时治疗31

三、诊断与鉴别诊断31

§2　不稳定型心绞痛（UP）32

一、发病机制32

二、临床表现32

三、鉴别诊断33

四、治疗33

【附】变异型心绞痛33

二、急性心肌梗死的诊断34

（一）典型表现34

（二）不典型表现34

急性心肌梗死34

一、临床特点34

三、鉴别诊断35

（一）心绞痛35

（二）急性心包炎35

（三）急性肺动脉栓塞35

（四）急腹症35

（五）主动脉夹层35

四、急救治疗及转院36

（一）院前急救36

（二）转诊指征及注意事项36

五、心肌梗死二级预防36

（二）基本病因38

（三）病理生理38

一、病理和病理生理38

（一）概述38

第三课　心力衰竭38

（四）心力衰竭的类型39

（五）心功能分级及评价40

二、慢性心力衰竭40

（一）诱因40

（二）临床表现40

（三）诊断41

（四）实验室检查41

（五）鉴别诊断42

（六）治疗42

（七）舒张性心衰的治疗45

慢性收缩性心力衰竭的治疗小结45

三、急性心力衰竭和急性左心衰46

（一）病因46

（二）发病机制46

（三）临床表现46

（八）“顽固性心力衰竭”及不可逆心力衰竭的治疗46

（四）诊断与鉴别诊断47

（五）治疗47

（二）冲动传导异常48

（一）窦性心动过速48

二、窦性心律失常48

（一）激动形成异常48

一、概述48

第四课　心律失常48

（二）窦性心动过缓49

（三）窦性心律不齐49

（四）窦性停搏49

（五）病态窦房结综合征49

三、过早搏动50

（一）房性早搏50

（二）房室交界区早搏50

（三）室性早搏51

四、逸搏、逸搏心律51

五、心动过速52

（一）房性心动过速52

（二）治疗52

（一）逸搏的类型52

（二）室上性心动过速53

（三）室性心动过速53

六、扑动与颤动55

（一）心房颤动55

（二）心房扑动56

（三）心室扑动和颤动56

七、传导阻滞57

（一）窦房传导阻滞（SAB）57

（二）房室传导阻滞（AVB）57

八、预激综合征58

（三）治疗59

（二）心电图特点59

（一）临床表现59

第五课　高血压病60

一、高血压的诊断60

（一）血压水平的定义和分类60

（二）血压测量规范60

（三）家庭血压和动态血压61

（四）高血压的分类61

二、高血压病的诊断61

（一）病因61

（二）发病机制和病理61

（三）临床表现62

（四）并发症62

（五）高血压病的诊断和危险分层、分期62

（六）高血压的鉴别诊断64

（一）治疗目标65

（二）非药物治疗（改变生活方式）65

（三）高血压的治疗药物65

三、高血压的治疗65

（四）药物治疗原则67

（五）特殊人群的降压治疗67

（六）高血压治疗流程68

四、高血压急症，亚急症与顽固性高血压70

（一）高血压急症70

（二）高血压急症的治疗70

（四）顽固性高血压71

（五）转院指征71

（三）高血压亚急症71

第六课　风湿热与心脏瓣膜病72

一、风湿热72

（一）风湿热概述72

（二）风湿热诊断要点72

（三）风湿热活动与瓣膜病73

（四）治疗73

（五）预防73

二、风湿性心瓣膜病74

（一）二尖瓣狭窄74

（二）二尖瓣关闭不全76

（三）主动脉瓣狭窄77

（四）主动脉瓣关闭不全79

（五）多瓣膜病变81

第一课　贫血性疾病概述82

（一）贫血的定义82

（二）贫血的分类82

第三讲　血液系统疾病82

（三）临床表现83

（四）实验室检查84

（五）诊断步骤84

（六）治疗84

第二课　缺铁性贫血86

（一）概述86

（二）铁代谢86

（三）病因和发病机制86

（六）诊断与鉴别诊断87

（四）临床表现87

（五）实验室检查87

（七）治疗88

（八）预防88

第三课　再生障碍性贫血89

（一）病因89

（二）发病机制89

（三）临床表现90

（四）实验室检查90

（五）诊断90

（六）鉴别诊断91

（七）治疗91

（一）分类92

二、急性白血病92

第四课　白血病92

一、概述92

（二）临床表现93

（三）实验室检查94

（四）诊断与鉴别诊断95

（五）治疗96

（六）预后98

三、慢性粒细胞白血病98

（一）临床表现98

（二）实验室检查98

（四）诊断及鉴别诊断99

（三）临床分期99

（五）治疗100

三、慢性淋巴细胞白血病100

（一）临床表现101

（二）实验室检查101

（三）诊断与鉴别诊断101

（四）分期101

（五）治疗101

（六）病程及预后102

（三）其他因素103

（二）脾脏和肝脏的作用103

三、临床表现103

（一）急性型103

二、病因和发病机制103

一、概述103

第五课　特发性血小板减少性紫癜103

（一）免疫因素103

（二）慢性型104

四、实验室检查104

（一）血小板计数104

（二）血小板抗体104

（三）骨髓检查104

六、治疗105

（二）脾切除105

（一）糖皮质激素105

五、诊断与鉴别诊断105

（二）鉴别诊断105

（一）诊断105

（四）其他105

（三）免疫抑制剂治疗106

（四）达那唑106

（五）促血小板生成药106

（六）重症ITP的治疗106

（四）抗凝系统107

（五）纤维蛋白溶解系统107

（三）凝血机制107

二、出血性疾病的分类107

（一）血管因素所致出血性疾病107

（一）血管作用107

一、止血和凝血机制107

第六课　出血性疾病概论107

（二）血小板的作用107

（二）血小板因素所致出血性疾病108

（三）凝血因子异常所致出血性疾病108

（四）纤维蛋白溶解亢进所致出血性疾病108

（五）循环抗凝物质所致出血性疾病108

三、出血性疾病的诊断108

（一）病史采集108

（二）体格检查108

四、实验室检查108

五、出血性疾病的防治109

（二）止血药的选择109

（一）预防109

（二）凝血障碍的检查109

（三）有关纤溶亢进的试验109

（一）有关血小板的检查109

第四讲　儿科疾病110

第一课　小儿呼吸系统疾病110

一、小儿呼吸系统解剖生理特点110

（一）解剖特点110

（二）生理特点110

（三）呼吸道免疫特点111

二、小儿肺炎112

（一）支气管肺炎112

（二）几种不同病原体所致肺炎的特点116

第二课　小儿腹泻病119

第三课　小儿循环系统疾病126

一、临床常见的几型先天性心脏病126

（一）室间隔缺损126

（二）法洛四联症127

【附】先天性心脏病的诊断步骤129

二、病毒性心肌炎131

第四课　小儿神经系统疾病134

一、化脓性脑膜炎134

二、病毒性脑膜炎、脑炎138

第五课　心肺复苏141

第六课　小儿休克和呼吸衰竭的识别147

一、循环功能评价147

二、呼吸功能评价148

三、首诊处理149

第七课　小儿常见的几种症状150

一、小儿惊厥150

（一）病因150

（二）临床表现150

（三）诊断150

（四）实验室检查151

（五）鉴别诊断151

（六）治疗151

【附】高热惊厥151

（一）诊断标准151

（二）治疗151

（三）预后152

二、小儿发热152

（一）引起发热的原因152

（二）如何诊断153

（三）一些常见发热性疾病的诊断154

（四）发热的一般处理156

第八课　几种常见小儿传染病157

一、麻疹157

二、风疹159

三、幼儿急疹160

四、水痘161

五、流行性腮腺炎162

六、维生素D缺乏性佝偻病164

（一）全科医学的定义167

一、全科医学167

第一课　全科医学、全科医疗、全科医生的基本概念和原则167

第五讲　全科医学与社区卫生服务167

（二）全科医学的基本原则168

二、全科医疗172

（一）全科医疗的定义172

（二）全科医疗的基本特征173

（三）全科医疗服务的目的、对象174

三、全科医生174

（一）全科医生的定义174

（二）全科医生的知识结构177

（三）全科医生与专科医生的区别178

二、全科医疗的基本特征180

（一）全科医学的整体医学观180

第二课　全科医学的基本内容及在初级卫生保健中的地位与作用180

一、全科医学的基本内容180

（二）全科医学的服务对象182

三、全科医学在初级卫生保健中的地位与作用183

（一）全科医学在初级卫生保健中起到的重要作用183

（二）全科医学的预防医学优势185

第三课　全科医生的临床诊疗思维方式186

一、收集临床资料186

（一）收集病史，查体和实验室检查的资料186

（二）收集相关资料186

二、临床判断188

（一）诊断思维的类型188

（二）全科医生的临床诊疗思维模式188

一、语言交流190

第四课　医患交流190

二、非语言交流191

三、特殊人群交流192

四、医患交流的问题因素192

第五课　社区卫生服务的功能与基本内容195

一、社区的概念195

二、发展社区卫生服务的重要意义195

三、社区的功能196

四、社区卫生服务的基本内容196

第六课　社区卫生服务机构设置及管理198

一、社区卫生服务机构设置的基本条件198

二、社区医疗站的确定198

（二）医疗管理与评价200

（一）目标管理与评价200

三、社区卫生服务机构的管理200

（三）人事与教育管理与评价201

（四）财务管理与评价201

专题一　病毒性肝炎防治基本知识202

一、概述202

二、病原学203

（一）甲型肝炎病毒（HAV）203

（二）乙型肝炎病毒（HBV）203

（三）丙型肝炎病毒（HCV）203

（四）丁型肝炎病毒（HDV）203

（五）戊型肝炎病毒（HEV）203

三、流行病学203

四、病毒性肝炎的临床表现205

（一）急性肝炎205

（一）第一类 甲型和戊型肝炎205

（二）第二类 乙型、丙型和丁型肝炎205

（二）慢性肝炎206

（三）重型肝炎（肝衰竭）207

（四）淤胆型肝炎208

（五）肝炎肝硬化208

五、病毒性肝炎实验室检查209

（一）尿常规209

（二）肝功能检查209

（三）病原检查及临床意义210

（二）慢性肝炎212

（一）急性肝炎212

六、5型病毒性肝炎的治疗212

（三）重型肝炎215

（四）淤胆型肝炎215

七、病毒性肝炎的预防216

（一）管理传染源216

（二）切断传播途径217

（三）保护易感人群218

八、病毒性肝炎的消毒方法218

专题二　人感染高致病性禽流感的实验室诊断和防治219

一、概述219

（一）高致病性禽流感的流行特点219

（二）禽流感对人类的影响219

三、人感染高致病性禽流感的诊断220

二、禽流感的病原学220

（一）病毒的分离和鉴定221

（二）血清学诊断221

（三）病毒核酸检测221

（四）标本采集221

四、人感染高致病性禽流感的防治222

（一）预防控制222

（二）治疗223

附录　实验室检查项目及临床意义（三）225

一、贫血的实验室检查及其临床意义225

二、出血与血栓的检验及其临床意义229

三、血型鉴定238

四、免疫学检验及临床意义240