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第1章　重视颈腰关节疼痛的研究1

第一节 疼痛及颈腰关节疼痛越来越受到人们的关注和重视1

第二节 提高对颈腰关节疼痛的认识2

第三节 正确组合颈腰关节疼痛的防治方法4

第2章　颈腰及关节疼痛注射疗法的基础内容7

第一节 注射疗法的含义7

第二节 颈腰及关节疼痛最常见的病因8

第三节 疼痛类型与感觉定位特性12

第四节 不可忽视的几个特殊病因和防护16

第五节 注射疗法中应注意的问题22

第六节 注射治疗中的钙剂补充及磁疗25

第3章　颈腰关节的理学检查与诊断概要40

第一节 临床理学检查与诊断的一般法则40

第二节 脊柱检查49

第三节 肩关节检查56

第四节 肘关节检查60

第五节 腕关节检查63

第六节 髋关节检查66

第七节 膝关节检查73

第八节 踝关节检查76

第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配81

第一节 临床解剖简要98

一、表面标志98

第4章　颈项痛98

二、颈椎关节结构99

三、颈椎关节的特点100

第二节 临床概要105

一、颈椎病105

二、鉴别诊断111

第三节 颈部注射治疗操作方法116

一、第1颈椎（寰椎）注射点116

二、颈高位硬膜外穿刺点118

三、颈神经根第6颈椎横突系列注射点118

四、颈神经根第2～5颈椎横突注射点120

五、前斜角肌注射点121

六、椎体前外侧钩椎关节注射点122

七、星状交感神经节注射点124

八、枕大神经、枕小神经注射点125

九、枕下方上颈段软组织注射点128

十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点130

十一、项韧带注射点131

十二、颈椎间盘注射点133

十三、第2颈椎棘突注射点134

十四、颈浅神经注射点135

第四节 运动辅助疗法136

一、动的疗法136

二、静的疗法141

例1　颈椎病、脑供血不全143

第五节 典型病例报道143

例2　脊髓型颈椎病145

例3　颈椎病与上颈椎关节炎147

例4　枕大、枕小神经炎，偏头痛149

例5　颈椎病、颈性咽喉炎150

例6　颈椎病、颈性眩晕152

例7　颈椎病软组织型156

例8　落枕、上颈椎关节功能性紊乱157

例9　颈椎病（神经根型，右）159

例10　颈神经根炎（左，手术后）160

例11　肌萎缩侧索硬化（误认为颈椎病）161

例12　损伤性颈椎不稳165

一、表面标志168

第5章　肩关节、肩部痛168

第一节 临床解剖简要168

二、肩关节结构169

三、肩关节的特点172

第二节 临床概要178

一、临床表现178

二、鉴别诊断179

第三节 肩部注射治疗操作方法183

一、肱骨结节间沟综合区注射点183

二、肩胛袖综合区注射点185

三、肩胛后方周围注射点187

四、关节综合区注射点190

第四节 运动辅助疗法193

一、肩关节运动的实践基础193

二、肩关节运动辅助疗法的操作方法194

第五节 典型病例报道195

例1　右侧冻结肩195

例2　肩关节喙肱冲击症197

例3　肩关节冈上肌腱钙化199

例4　肩肱冲击症、冈上肌腱炎200

例5　弹响肩与颈椎病202

例6　肩胛提肌肌腱炎206

例7　冻结肩并同侧肺癌207

例8　肩关节脱位复位后功能障碍210

例9　肩胛骨胸廓结构劳损、肩胛骨松弛212

例10　臂丛神经炎后遗综合征213

例11　冻结肩214

第6章　肘关节痛218

第一节 临床解剖简要218

一、表面标志218

二、肘关节的结构219

三、肘关节的特点220

第二节 临床概要222

一、肱骨下端外上髁炎222

二、鉴别诊断及其他适应注射治疗的疾患224

一、肱骨下端外上髁注射点226

第三节 肘部注射治疗操作方法226

二、肱骨下端内上髁注射点227

三、鹰嘴滑囊注射点228

四、肘关节内（肱尺关节）注射点229

五、肱桡关节注射点230

第四节 运动辅助疗法230

第五节 典型病例报道231

例1　网球肘231

例2　创伤性肘关节炎233

例3　类风湿关节炎235

例4　肘关节鹰嘴皮下滑囊炎241

例5　肱骨下端内上髁炎243

例6　肱骨下端外上髁肌腱钙化244

第7章　腕关节及手部疼痛246

第一节 临床解剖简要246

一、表面标志246

二、腕关节及手部的关节结构249

三、腕关节及手部的特点251

第二节 临床概要255

一、骨、关节与软骨损伤256

二、肌腱、腱鞘炎及腱鞘囊肿261

三、手腕部的神经性疾患264

四、手腕部炎症性疾患269

五、手腕部骨坏死疾患275

六、常见手部局部肿大及肿瘤276

一、桡骨茎突注射点280

第三节 手腕部注射治疗操作方法280

二、掌侧掌指关节近端注射点281

三、指关节注射点282

四、远侧尺桡关节注射点282

五、腕背侧注射点284

六、尺骨茎突远端注射点285

七、腕管注射点286

八、尺管周围注射点287

第四节 运动辅助疗法287

一、运动原则287

二、练习方法288

例1　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎290

第五节 典型病例报道290

例2　右腕背侧腱鞘囊肿291

例3　双腕类风湿关节炎293

例4　拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎294

例5　尺桡骨远端陈旧性骨折后功能障碍295

例6　前臂远侧尺桡关节半脱位297

例7　尺骨茎突侧副韧带损伤298

例8　右腕月骨前脱位299

第8章　胸背痛301

第一节 临床解剖简要301

一、表面标志301

三、胸椎及胸椎关节的特点303

二、胸椎关节的结构303

第二节 临床概要307

一、上胸段疾患所致的胸背痛307

二、中胸段疾患所致的胸背痛310

三、下胸段疾患所致的胸背痛312

四、其他313

第三节 胸背部注射治疗操作方法318

一、胸椎椎间孔神经根注射点318

二、胸椎旁交感神经节注射点319

三、关节突关节旁椎间孔注射点320

四、横突间注射点321

五、棘突及关节突关节（小关节）注射点321

六、胸段椎旁肌注射点322

七、肋间神经注射点323

八、肩胛骨周围注射点324

九、胸上端肋软骨注射点324

十、胸下端肋骨末端及剑突注射点325

十一、腹腔神经丛（太阳丛）注射点326

第四节 运动辅助疗法328

第五节 典型病例报道331

例1　胸椎退行性关节炎331

例2　肋椎关节嵌顿332

例3　肩胛骨间疼痛综合征334

例4　肋骨软骨骨折、肋骨末端综合征336

例5　肋椎关节退行性关节炎337

例6　肋髂嵴撞击综合征338

例7　胸椎退行性关节，骨质增生，椎管狭窄340

例8　带状疱疹后的性神经痛341

例9　胸肋关节挫伤后关节功能紊乱344

第9章　腰腿痛346

第一节 临床解剖简要346

一、表面标志346

二、腰椎关节结构347

三、腰椎及腰椎关节的特点348

第二节 临床概要355

一、病因355

二、临床表现和发展过程357

三、分类362

四、临床常见的腰腿痛疾患及其特点365

五、腰腿痛检查中应注意的几个问题388

第三节 腰部注射治疗操作方法390

一、腰椎椎间孔注射点390

二、腰椎旁交感神经节注射点393

三、腰椎椎管硬膜外注射点394

四、腰椎椎管神经根注射点395

五、腰椎椎管后纵韧带及椎间盘内注射点396

六、腰椎关节突关节外椎间孔注射点397

七、腰椎关节突关节（小关节）注射点398

八、棘突间韧带注射点398

十、第3腰椎横突注射点399

九、横突间注射点399

十一、腰大肌肌间隙注射点400

十二、下腰三角区注射点401

十三、腰椎旁肌注射点401

十四、臀上皮神经注射点402

第四节 运动辅助疗法403

一、动的疗法404

二、静的疗法411

第五节 典型病例报道417

例1　腰椎间盘突出症（局限足跟痛）417

例2　腰椎间盘突出症（局限臀部痛）418

例3　腰椎间盘突出症（局限腰痛）421

例4　腰椎关节突关节增生422

例5　腰椎椎管狭窄症424

例6　腰椎广泛性退行性变（马凹背）425

例7　腰椎多发性横突骨折427

例8　腰椎间盘突出症（双侧）428

例9　腰椎间盘膨出（多发性）430

例10　骶尾痛（腰骶关节）431

例11　腰椎间盘损伤432

例12　骨质疏松致脊椎楔形压缩性骨折433

例13　外伤性胸腰段楔形压缩骨折后腰痛435

例14　股外侧皮神经炎436

例15　腰椎上关节突移位437

例16　下肢坐骨神经痛（腰椎间盘突出手术后）439

例17　腰骶神经节异位441

例18　腰椎椎体后缘离断症442

例19　腰椎椎弓峡部不连443

例20　脊髓蛛网膜炎445

例21 下腰部关节突关节积液性滑膜肥厚、滑膜炎447

例22　腰部肌筋膜组织撕裂性肿块448

例23　胸椎结核引起的下腰痛450

例24　慢性腰痛（臀肌肌筋膜炎、髂胫束挛缩）451

例25　第3腰椎横突综合征452

例26　髂腰肌损伤性血肿引起腰痛453

例27　腰部肌筋膜脂肪疝454

例28　腹膜后恶性肿瘤455

例29　脊髓肿瘤456

例30　腰椎间盘突出症（游离型）458

第10章　骨盆及骶尾部疼痛461

第一节 临床解剖简要461

一、表面标志461

二、骨盆及骶尾部关节结构463

三、骨盆及骶尾关节的特点464

第二节 临床概要467

一、骶髂关节疾患467

二、耻骨联合的疾患472

三、骶尾痛473

四、其他475

一、骶髂关节后侧注射点476

第三节 骨盆及骶尾部注射治疗操作方法476

二、骶髂关节前骶丛神经注射点477

三、骶管骶裂孔硬膜外注射点478

四、骶后孔注射点480

五、骶前神经注射点482

六、骶尾神经注射点483

七、阴部神经注射点484

八、坐骨结节注射点485

九、耻骨及耻骨联合注射点486

十、髂腹股沟神经注射点487

十一、梨状肌注射点488

十二、髂腰韧带注射点489

十三、臀部坐骨神经周围注射点491

第四节 运动辅助疗法492

一、动的疗法492

二、静的疗法494

第五节 典型病例报道494

例1　骶髂关节损伤、嵌顿494

例2　骶尾痛496

例3　骶髂关节松弛498

例4　梨状肌综合征499

例5　骶髂关节退变500

例6　强直性脊柱炎与骶髂关节炎504

例7　髂腰韧带撕脱骨折506

一、表面标志508

第11章　髋关节、髋部痛508

第一节 临床解剖简要508

二、髋关节的结构511

三、髋关节的特点512

第二节 临床概要519

一、髋关节退行性关节炎519

二、髋关节炎症性疾患523

三、小儿髋关节疾患526

第三节 髋部注射治疗操作方法527

一、股外侧皮神经注射点527

二、长、短收肌耻骨部注射点529

三、股直肌注射点530

四、转子后股外旋肌群注射点531

五、阔筋膜张肌注射点532

六、髂胫束注射点533

七、臀中肌注射点534

八、髋臼缘注射点535

九、髋关节囊注射点535

十、髋关节腔注射点536

十一、股神经注射点537

第四节 运动辅助疗法538

第五节 典型病例报道540

例1　骶髂关节退行性关节炎（髋痛型）540

例2　髋关节退行性关节炎541

例3　嵌压性股外侧皮神经炎543

例4　髋痉挛性内收畸形（引起腰痛）544

例5　髋关节外展畸形与髂胫束挛缩545

第12章　膝关节痛547

第一节 临床解剖简要547

一、表面标志547

二、膝关节的结构549

三、膝关节的特点550

第二节 临床概要555

一、慢性关节炎555

二、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩559

三、膝关节脂肪垫炎560

四、半月板疾患561

五、弹响膝563

六、膝关节周围的滑囊炎564

七、膝关节半月板手术后疼痛565

八、腘窝及膝内侧疼痛565

九、髌骨骨软骨性骨折567

十、髌骨软化症569

十一、胫骨粗隆骨软骨病570

第三节 膝部注射治疗操作方法570

一、髌股间隙注射点570

二、膝内侧侧副韧带注射点572

三、膝外侧侧副韧带注射点573

四、髌骨上缘注射点573

六、髌骨内缘注射点574

五、髌上股四头肌外侧头注射点574

七、胫骨内髁注射点575

八、胫骨粗隆注射点576

九、隐神经注射点576

第四节 运动辅助疗法577

一、运动辅助治疗的方法577

二、膝关节运动辅助疗法的特点578

三、股四头肌与膝关节的密切关系579

四、膝关节功能的重要作用579

第五节 典型病例报道581

例1　双膝退行性关节炎581

例2　膝关节脂肪垫炎582

例3　膝内侧鹅趾肌腱炎583

例4　髌股关节炎与半脱位584

例5　髌骨骨软骨性骨折585

例6　膝关节滑膜皱襞综合征587

例7　膝关节内侧半月板损伤589

例8　月经前膝关节水积聚综合征591

例9　膝关节绒毛性滑膜炎与髌骨软化症592

第13章　踝关节及足部疼痛594

第一节 临床解剖简要594

一、表面标志594

二、踝关节及足部关节的结构595

三、踝关节及足部关节的特点597

一、踝关节疼痛疾患600

第二节 临床概要600

二、足部疼痛疾患602

第三节 踝关节及足部注射治疗操作方法613

一、内踝后方注射点613

二、外踝后方法射点615

三、踝内侧三角韧带注射点615

四、踝外侧韧带注射点616

五、踝前注射点617

六、踝后注射点617

七、下胫腓关节注射点618

八、跟腱止点前注射点618

九、跟骨注射点619

十、距下窦注射点620

十一、足舟骨结节下注射点621

十二、跖骨头注射点621

第四节 运动辅助疗法622

第五节 典型病例报道625

例1　足跟痛625

例2　踝关节急性扭伤626

例3　踝内侧跗管综合征628

例4　足趾滑囊炎628

例5　平足症630

例6　踝前跗管综合征631

例7　足载距小骨、平足症633

例8　肺源性踝关节疼痛635

例9　痛风性关节炎637

例10　糖尿病足痛症638

第14章　下颌及颞下颌关节疼痛641

第一节 临床解剖简要641

一、表面标志641

二、颞下颌关节结构642

三、颞下颌关节的特点643

第二节 临床概要644

一、下颌骨疾患644

二、颞下颌关节疾患647

一、颞下颌关节注射点654

第三节 颞下颌关节注射治疗操作方法654

二、耳颞神经注射点655

三、下颌乙状切迹注射点656

四、眶上神经注射点657

五、眶下神经注射点658

六、上颌神经注射点659

七、颏神经注射点660

八、下颌神经注射点661

第四节 运动辅助疗法662

第五节 典型病例报道663

例1　颞下颌关节功能紊乱综合征663

例2　陈旧性颞下颌关节脱位665

例3　习惯性颞下颌关节脱位666