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第一章 促进人类健康是医学的最终目标第一节 医学起源于人类治病的需要1

一、源远流长的历史与突飞猛进的发展1

二、21世纪是生物医学的世纪1

第二节 “生物－心理－社会”模式的医学2

一、人的生活方式决定了他的生存状态2

二、治病还是治疗患者2

三、医学模式的转换对医师的要求3

二、医学应以健康促进为己任4

一、人人享有卫生保健4

第三节 医学的最终目标是促进人的健康4

三、全科医学是医学模式转化的产物5

第二章 全科医学的历史与发展第一节 全科医学发展简史8

一、近代的通科医师8

二、医学专科化与通科医疗的衰退与复兴9

第二节 全科医学产生的基础10

一、人口迅速增长与老龄化10

三、医学模式的转变11

四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配11

二、疾病谱与死因谱的变化11

五、健康概念的扩展12

六、社区卫生服务的发展12

七、卫生需求的转变12

第三节 世界范围全科家庭医学发展现状13

一、美国的家庭医学及其教育13

二、英国的全科医学及其教育15

三、澳大利亚的全科医学及其教育17

四、中国台湾省的全科医学及其教育19

五、中国澳门特别行政区的全科医学及其教育22

第四节 我国内地全科医学及其教育23

一、我国有与国际上许多国家相似的健康问题23

二、我国基层医疗保健的基础25

三、我国全科医学事业的发展前景27

第三章 全科医学的基本概念第一节 全科医学、全科医疗和全科医师29

一、全科医学29

二、全科医疗29

三、全科医师30

第二节 全科医学的基本原则与特点32

一、基层医疗保健32

三、综合性照顾33

二、人格化的照顾33

四、连续性照顾34

五、以家庭为单位的照顾34

六、协调性照顾35

七、可及性照顾35

八、以社区为范畴的照顾35

九、以“生物－心理－社会”模式为诊治理论36

十、以预防为导向的照顾36

十一、团队合作的工作方式37

第三节 全科医学与相关学科的关系38

一、全科医疗与专科医疗的区别与联系38

二、全科医学与社会医学的关系40

三、全科医学与社区医学的关系40

四、全科医学与替代医学的关系40

第四章 全科医学的基本方法第一节 以人为中心的健康照顾42

一、以人为中心的患者照顾42

二、全科医师应诊的四大任务44

三、慢性病的管理与COOPWONCA功能状态量表46

一、家庭的类型48

第二节 以家庭为单位的健康照顾48

二、家庭对健康的影响49

三、生活事件对健康的影响50

四、家庭生活周期52

五、家庭健康问题评估54

第三节 以社区为基础的健康照顾57

一、社区的特点与社区健康照顾的实施57

二、社区居民健康档案的建立58

第四节 医患关系62

一、医患关系的模式及对医疗活动的影响63

二、医疗会谈65

三、医患界限67

第五章 全科医学中的预防医学第一节 预防医学的概念69

一、预防医学的定义69

二、健康决定因素69

三、三级预防70

四、全科医师的预防医学优势72

第二节 全科医学中的流行病学原理72

一、疾病的分布72

二、疾病分布的测量指标75

一、社区的概念77

第六章 全科医学中的社区卫生第一节 社区及其健康影响因素77

二、社区环境与健康78

第二节 社区卫生80

一、社区动员81

二、社区诊断81

三、确定需优先解决的健康问题83

四、制定社区卫生的工作计划83

五、社区卫生的评价84

一、妇女、儿童的社区保健85

第三节 社区不同人群的卫生保健85

二、青少年期卫生89

三、成年期卫生90

四、老年卫生91

五、临终关怀92

第七章 健康教育与健康促进第一节 健康、健康促进与健康教育的概念94

一、什么是健康94

二、什么是健康促进95

三、什么是健康教育96

二、健康促进与健康教育的现实意义97

一、提出健康促进与健康教育的背景97

第二节 健康促进与健康教育在现代生活中的意义97

三、健康促进与健康教育在现代医学中的地位98

第三节 健康促进与健康教育的模式98

一、PRECEDE与PROCEED模式98

二、知、信、行模式98

一、健康促进与健康教育的形势99

二、我国全科医师所面临的任务99

第四节 健康促进与健康教育的形势和全科医师的任务99

三、健康信念模式99

第八章 全科医学中的康复医疗第一节 康复医学的意义101

一、康复医学的定义101

二、康复医学的重要性101

三、康复医学的对象101

四、康复的方式103

五、康复医学中的三级预防104

第二节 康复医疗的实施105

一、运动疗法105

二、中医传统的康复治疗107

四、日常生活活动能力的评定108

三、重视心理康复108

第三节 常见疾病的康复110

一、脑血管意外的康复110

二、类风湿关节炎的康复112

三、骨性关节炎的康复115

四、颈椎病的康复116

五、老年患者的康复特征117

第九章 全科医学中的保健工作第一节 临床预防服务119

一、临床预防服务的重要性119

三、临床预防服务的内容和方法121

二、全科医师在临床预防中的作用和优势121

第二节 自我保健的促进128

一、自我保健的含义128

二、自我保健的基本内容129

三、自我保健的方法和措施131

四、全科医师在促进自我保健中的作用133

第十章 全科医学中的计划生育工作第一节 社区计划生育工作的意义和内容135

一、计划生育的意义135

二、社区计划生育工作的內容136

一、宫內节育器137

第二节 常用节育方法及其选择137

二、甾体激素避孕药138

三、屏障避孕和杀精子剂143

四、贴片避孕145

五、自然避孕法145

六、绝育术146

七、避孕失败的补救146

八、全科医师在节育工作中的作用147

第十一章 全科医学教育与科研第一节 全科医学教育发展历史149

一、医学院校全科医学教育的兴起149

二、全科医学毕业后教育逐步成为主流150

三、全科医学继续教育逐步受到重视151

第二节 国外全科医学教育发展现状152

一、本科生全科医学教育152

二、毕业后全科医学教育153

三、全科医学继续教育155

第三节 我国全科医学教育现状155

一、岗位培训156

二、毕业后全科医学职业培训规范化培训157

三、本科生的全科医学教育159

四、全科医学继续教育160

第四节 全科医学的科学研究161

一、全科医学的科学研究目标162

二、全科医学科学研究的常用方法162

三、全科医学科学研究的组织管理164

第十二章 全科医学与心、脑血管疾病的防治第一节 心、脑血管疾病需要全科医学服务166

一、心、脑血管疾病严重危害人类健康166

二、心、脑血管疾病的流行特征166

一、心、脑血管疾病常见的危险因素167

第二节 心、脑血管疾病的全科医学照顾167

三、心、脑血管疾病可防可治167

二、心、脑血管疾病的一、二、三级预防170

第三节 心、脑血管疾病防治过程中全科医师的职责174

一、健康教育174

二、临床预防的落实175

三、心、脑血管疾病的康复医疗176

四、周期性健康检查177

一、恶性肿瘤严重危害人类的健康178

二、肿瘤患者需要全面的医学照顾178

第十三章 恶性肿瘤的全科医学处理第一节 肿瘤患者需要得到全面的医学照顾178

第二节 全科医师应积极从事肿瘤预防工作179

一、全科医师参与肿瘤一级预防工作的优势179

二、全科医师有可能从事肿瘤的二级预防工作180

三、在日常诊疗工作中注意发现肿瘤180

第三节 肿瘤诊疗过程中全科医师的持续性照顾181

一、将患者导入有效的专科诊疗程序中181

二、作为专科治疗的后盾181

二、对肿瘤康复期患者心理上的支持182

一、对肿瘤康复期患者作生活指导182

第四节 全科医师在肿瘤康复医疗中的作用182

三、关心肿瘤患者的定期复查183

四、努力促成肿瘤康复患者回归社会183

五、对晚期肿瘤患者的医学照顾184

第十四章 全科医学与呼吸疾病第一节 呼吸疾病患者需要全科医学服务185

一、呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病185

二、呼吸疾病患者需要全科医学服务185

第二节 全科医师在呼吸疾病预防中的作用186

一、呼吸疾病常见的危险因素186

第三节 全科医师在呼吸疾病诊治中的作用187

二、全科医师在呼吸疾病预防中的工作187

一、全科医师在社区诊治呼吸疾病188

二、转诊或转院189

三、随访和复查189

第四节 全科医师在呼吸疾病康复中的作用190

一、慢性呼吸疾病康复治疗的目标190

二、教育和指导190

三、康复治疗的措施191

二、糖尿病的疾病特征192

一、糖尿病的流行病学192

第十五章 全科医学与糖尿病第一节 全科医学在糖尿病防治中的优势192

三、糖尿病并发症的特点193

四、全科医学在糖尿病防治中的优势194

第二节 全科医师在糖尿病预防中的作用195

一、糖尿病的一级预防195

二、糖尿病的二级预防196

三、糖尿病的三级预防197

第三节 全科医师在糖尿病诊治中的职责198

一、全科医师在糖尿病诊断中的职责198

二、全科医师在糖尿病治疗中的职责199

四、全科医师在糖尿病并发症防治中的职责206

三、全科医师的职责包括转诊206

五、糖尿病一些特殊情况的处理208

六、糖尿病患者康复中的全科医学照顾209

第十六章 全科医学中的外伤与急症第一节 常见的社区急症210

一、常见外伤与急症的分类及成因210

二、社区急症的处理原则213

第二节 现场急救214

一、现场急救的原则214

三、社区诊所处理急症的基本装备及人员的训练214

二、常用急救方法216

三、其他现场处理220

第三节 转诊和运送220

一、全科医师应适时地将伤病员转诊220

二、重危患者的运送方法221

三、后续的全面照顾221

第四节 社区急症的防范和健康教育222

一、全科医师在防范社区急症中的作用222

二、社区常见急症的预防222

一、心理社会因素对健康影响的模式225

第十七章 全科医学中的行为医学第一节 心理社会因素对健康的影响225

二、心理社会问题在临床实际中的应用228

第二节 心身医学231

一、心身相互关系研究的历史231

二、心身相关研究232

三、信息医学循环理论235

四、心身相互作用的疾病237

五、心身治疗的目标237

六、心身治疗的实施239

第三节 “生物－心理－社会”医学的实践241

一、转变中的医学模式241

二、应激的普遍性242

三、医师的积极作用242

四、心理治疗的要素——倾听和帮助患者243

五、跨越诊断的局限244

六、通用的技术245

七、治疗性会谈的其他形式246

八、医师和患者的责任247

九、处理困难的患者248

第十八章 全科医学中的儿童保健第一节 小儿年龄分期及各期保健重点250

一、胎儿期250

二、新生儿期250

三、婴儿期251

四、幼儿期251

五、学龄前期251

六、学龄期251

七、青春期251

一、体格发育252

第二节 儿童生长发育252

二、感知觉发育254

三、运动功能发育254

四、语言发育254

第三节 小儿喂养及营养255

一、婴儿喂养255

二、幼儿及学龄前儿童膳食安排257

第四节 计划免疫258

一、儿童计划免疫程序258

第五节 新生儿生理特点及护理259

一、新生儿生理特点259

二、预防接种的禁忌证259

二、新生儿护理260

第六节 社区各年龄小儿常见症状及处理260

一、新生儿期常见症状及处理260

二、婴儿期常见症状及处理262

三、幼儿期常见症状及处理266

四、学龄前期常见症状及处理268

五、学龄期及青春期常见问题及处理269

二、青春期的生理特点270

一、青春期定义和分期270

第十九章 全科医学中的妇女保健第一节 青春期保健及常见健康问题270

三、影响青春期健康的主要问题271

四、青春期常见妇科疾病271

五、青春期保健272

第二节 孕前及孕期的常见健康问题274

一、孕前保健的目的和内容274

二、孕期保健275

三、产褥保健278

第三节 围绝经期保健及常见疾病279

一、围绝经期妇女的生理特点280

二、围绝经期妇女的心理特点282

三、围绝经期的健康问题283

四、围绝经期保健284

五、性激素替补治疗286

第二十章 全科医学中的老年保健第一节 老年人的定义及人口老龄化291

一、老年的标准291

二、我国的老龄化问题291

第二节 老年人的心理、生理特征及疾病特点292

一、老年人的生理特征292

二、老年人的心理特征293

三、老年人的疾病特点294

第三节 老年人的社区保健295

一、社区保健中的重点老人295

二、老年人社区保健的主要措施295

三、老年人社区保健的主要方式297

第四节 全科医学服务中的老年健康照顾297

一、社区健康教育297

二、安全防护298

三、日常生活照顾299

关键词300

参考文献302