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第一章 重症医学科质量与安全目标1

第二章 重症医学科科室管理制度3

第一节 科室工作制度3

一、关于保障重症医学科医疗安全的相关规定3

二、医师资格与技术能力准入授权管理制度4

三、科室工作制度4

四、病人管理制度5

五、早会制度5

六、收治范围5

七、患者疾病严重度评分制度6

八、危重患者的收住院流程6

九、患者转入、转出重症医学科标准7

十、患者转入、转出重症医学科流程9

十一、患者外出检查和危重患者转运制度9

十二、医患沟通制度10

十三、医疗纠纷的接待与处理制度11

十四、 “防止医疗事故”的重点措施11

十五、院内感染控制制度12

十六、临床输血技术规范与规定14

第二节 医疗工作制度22

一、医师岗位准入管理制度22

二、医师培训制度22

三“三基”培训考核制度23

四、医师值班制度23

五、医师交接班制度24

六、三级医师查房制度24

七、医嘱制度25

八、病历书写制度25

九、疑难重症患者会诊制度26

十、危重、疑难病例诊疗方案讨论制度26

十一、危重患者抢救、报告制度27

十二、抗生素使用制度27

十三、医疗质量控制制度28

十四、医疗质量管理小组30

第三节 护理管理制度30

一、专业护士岗位准入管理制度30

二、新入科护士培训制度31

三、护士紧急替代制度31

四、各种意外事件上报制度31

五、消毒隔离制度31

六、病房管理制度32

七、患者护理制度33

八、探视制度33

九、护理常规34

十、护理交接班制度34

十一、特殊药品管理制度35

十二、抢救车药品物品管理制度35

十三、仪器设备管理制度35

十四、皮肤压疮管理制度36

十五、不可避免压疮报告制度36

十六、防止各类导管脱落的管理制度36

十七、查对制度37

十八、治疗室工作制度37

十九、重症护理记录单书写要求37

第三章 重症医学科科室岗位职责39

第一节 重症医学科医疗岗位职责39

第二节 重症医学科护理工作职责42

一、专业护士岗位准入管理制度42

二、新入科护士培训制度43

三、护士紧急替代制度43

四、各种意外事件上报制度43

五、消毒隔离制度43

六、病房管理制度44

七、患者护理制度45

八、探视制度45

九、护理交接班制度46

十、特殊药品管理制度46

十一、抢救车药品物品管理制度46

十二、仪器设备管理制度47

十三、皮肤压疮管理制度47

十四、不可避免压疮报告制度47

十五、防止各类导管脱落的管理制度47

十六、治疗室工作制度48

十七、重症护理记录单书写要求48

十八、一次性医用耗材管理规范和使用流程49

第四章 重症医学科常见技术操作规范及规程50

第一节 重症医学科医疗技术操作规范及规程50

一、胸腔穿刺术操作规程50

二、腹腔穿刺术操作规程51

三、腰椎穿刺术操作规程52

四、胸腔闭式引流术操作规程53

五、中心静脉穿刺置管术操作规程54

六、动脉穿刺置管术操作规程56

七、气管插管术操作规程57

八、气管切开术操作规程58

九、心电监测技术操作规程59

十、心脏电复律操作规程60

十一、电除颤技术操作规程61

第二节 重症医学科护理技术操作规范及规程63

一、经有创动脉处采集血气标本63

二、直接动脉压监测64

三、气管切开术配合65

四、气管插管配合65

五、采集动脉血气标本66

六、留置周围静脉套管针67

七、中心静脉置管输液69

八、中心静脉压测量术70

九、PICC（经外周静脉插管的中心静脉导管）应用71

十、人工气道护理73

十一、胸部物理治疗技术75

第五章 重症医学科常见疾病抢救流程及规范77

一、心肺脑复苏抢救规范77

二、急性呼吸衰竭抢救规范77

三、急性肺栓塞抢救规范78

四、急性心肌梗死抢救规范79

五、急性左心衰竭肺水肿抢救规范79

六、严重心律失常抢救规范80

七、休克抢救规范80

八、失血性休克抢救规范81

九、感染性休克抢救规范82

十、昏迷抢救规范82

十一、脑干出血抢救规范82

十二、高血压危象抢救规范83

十三、高渗昏迷抢救规范83

十四、急性重症胰腺炎抢救规范84

十五、急性呼吸窘迫综合征抢救规范84

十六、多脏器功能障碍综合征抢救规范85

十七、急性上消化道出血抢救规范86

十八、急性大咯血抢救规范86

十九、急性肾功能衰竭抢救规范87

二十、破伤风的抢救规范88

二十一、大面积烧伤抢救规范88

第六章 重症医学科常用护理常规89

一、护理规定89

二、入院护理常规89

三、出院护理常规90

四、各种管路护理常规90

五、气管插管护理常规90

六、气管插管拔管时的护理93

七、气管切开护理常规93

八、鼻饲胃管护理常规93

九、膀胱造瘘管的管理94

十、T管的护理94

十一、中心静脉插管护理常规95

十二、动脉置管护理常规95

十三、PICC护理常规96

十四、脑室引流管护理常规97

十五、胸腔闭式引流管护理常规98

十六、血液滤过护理常规98

十七、皮肤护理常规99

十八、机械通气的护理常规100

十九、完全胃肠外营养护理常规100

二十、肠内营养护理常规101

二十一、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规101

二十二、急性呼吸衰竭护理常规102

二十三、肺栓塞护理常规102

二十四、重度颅脑损伤护理常规103

二十五、心肺脑复苏术后护理常规104

二十六、休克护理常规104

二十七、弥散性血管内凝血（DIC）护理常规105

二十八、重症急性胰腺炎护理常规106

二十九、多器官功能障碍综合征护理常规107

三十、重症复合型创伤护理常规108

三十一、糖尿病酮症酸中毒护理108

三十二、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理109

三十三、急性肾功能衰竭护理110

三十四、烧伤重症护理常规110

第七章 重症医学科常用仪器操作规程113

一、心电监护仪操作规程113

二、呼吸机操作规程114

三、亚低温治疗仪操作规程115

四、输液泵操作规程116

五、简易呼吸器操作流程117

六、除颤仪操作规程117

七、心电图机操作规程118

八、电动吸痰器操作规程120

九、微量泵操作规程120

十、振动排痰机操作规程121

十一、血液净化仪操作规程122

第八章 重症医学科应急预案124

一、患者发生输液反应的应急预案124

二、患者发生输血反应的应急预案124

三、药物过敏引起过敏性休克的应急预案及程序124

四、住院患者发生猝死的应急预案125

五、住院患者发生误吸的应急预案及程序126

六、住院患者发生坠床的应急预案及程序126

七、意外伤害处理预案127

八、急性喉阻塞的应急预案及程序127

九、停电和突然停电的应急预案及程序127

十、消防紧急疏散患者应急预案及程序128

十一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序128

十二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序129

十三、CRRT治疗过程中突遇断电的应急预案130

十四、脑疝患者的应急预案及程序130

十五、各种导管意外脱落应急预案及程序130

十六、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序131

十七、患者出现摔伤的应急预案及程序131

十八、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序132

十九、急性消化道大出血患者的应急预案及程序133

二十、皮肤压疮预防预案133

二十一、患者有自伤倾向时的护理应急预案及程序134

二十二、停水／泛水的应急预案及程序134

二十三、失窃的应急预案及程序135

二十四、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序135

二十五、自发性气胸的应急预案136

二十六、患者发生躁动时应急预案及程序136

二十七、患者突发病情变化时应急预案及程序136

二十八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序136

二十九、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序137

三十、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序137

三十一、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序138

三十二、人员紧急召集制度139

三十三、动、静脉置管脱出的应急预案139

第九章 重症医学科护理操作告知程序140

一、重症多导管患者翻身擦背告知程序140

二、心电监护告知程序140

三、电除颤告知程序140

四、输液泵使用告知程序141

五、刮痧告知程序142

六、拔罐告知程序142

七、按摩告知程序143

八、吸氧告知程序143

九、应用保护性约束告知程序144

十、采集动脉血行血气分析告知程序144

十一、鼻饲告知程序145

十二、大量不保留灌肠告知程序145

十三、导尿告知程序146

十四、给患者备皮的告知程序147

十五、肌肉注射告知程序148

十六、静脉采血告知程序148

十七、静脉输液告知程序149

十八、口腔护理告知程序150

十九、皮内注射的告知程序150

二十、皮下注射的告知程序151

二十一、输血告知程序151

二十二、雾化吸入告知程序152

二十三、压疮护理告知程序153

二十四、重症多导管患者翻身擦背告知程序153

第十章 重症医学科感染预防控制154

一、医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎预防控制措施154

二、留置导尿管所致尿路感染预防控制措施154

三、血管内导管所致血行感染预防控制措施155

第十一章 中医特色服务项目操作规程157

一、小夹板固定术治疗闭合性尺桡骨骨折操作规程157

二、手法整复治疗肩关节脱位157

三、手法整复治疗小儿桡骨小头半脱位158

四、针刺人中治疗气厥（癔症）操作规程158

五、大承气汤灌肠治疗便秘操作规程159

六、针刺合艾灸治疗胃、腹痛（胃肠炎）操作规程160

七、刮痧合拔罐治疗外感病操作规程161

八、穴位注射654-2注射液治疗腹痛（胃肠痉挛）操作规程161

第十二章 重症医学科临床应用指南163

一、中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南163

二、中医医院重症医学科建设与管理指南165

三、成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006）169

四、低血容量休克复苏指南178

五、中华医学会重症医学分会（2006年）机械通气临床应用指南189

六、急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和治疗指南 （2006）207

七、慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南（2006）215

八、血管内导管相关感染的预防与治疗指南（2007）227

九、重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007）240