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第一章 白血病分型1

白血病分型基础1

一、细胞形态学1

二、细胞化学染色1

三、细胞遗传学3

四、细胞表面免疫表型4

五、分子生物学或基因分型4

急性髓系白血病分型5

一、FAB分型5

二、我国诊断分型6

三、AML的免疫分型7

四、AML的MIC分型8

五、AML的分子生物学诊断8

急性淋巴细胞白血病血型9

一、FAB分型9

二、我国分型标准9

三、ALL的免疫分型9

四、ALL的MIC分型11

五、伴嗜酸粒细胞增多的ALL12

六、颗粒型ALL12

急性混合细胞白血病12

四、解放军307医院诊断标准13

三、Hoffbrand诊断标准13

一、Gale诊断标准13

二、Catovsky诊断标准13

五、山东医科大学血液病研究室诊断标准14

六、河北医科大学第二医院血液病研究所诊断标准14

低增生(低细胞)急性白血病14

Ph染色体阳性急性白血病15

国际血液学标准化委员会急性白血病分型标准16

一、主要细胞化学16

一、慢性粒细胞白血病17

慢性髓系白血病分型17

三、膜免疫表型17

二、细胞内表型17

二、Ph染色体阴性CGL19

三、不典型慢性髓系白血病19

四、慢性粒—单核细胞白血病20

五、慢性中性粒细胞白血病21

六、幼年型慢性髓系白血病21

七、慢性嗜酸粒细胞白血病22

慢性淋巴系白血病分型22

一、FAB分型22

二、慢性淋巴细胞白血病的变异问题29

三、慢性淋巴细胞白血病分期31

持续性多克隆B淋巴细胞增多症32

第二章 白血病的化疗药物39

烷化剂39

一、环磷酰胺39

二、异环磷酰胺40

三、马法兰41

四、苯丁酸氮芥42

五、卡氮芥42

六、洛莫司丁43

一、甲氨喋呤44

抗代谢药44

七、马利兰44

二、6-巯嘌呤45

三、硫鸟嘌呤46

四、氟达拉滨47

五、阿糖胞苷47

抗癌抗生素48

一、柔红霉素48

二、阿霉素49

三、阿克拉霉素50

四、表阿霉素51

六、去甲氧柔红霉素52

五、吡喃阿霉素52

七、米托蒽醌53

植物生物碱54

一、长春新碱54

二、长春酰胺55

三、三尖杉酯碱56

四、高三尖杉酯碱56

五、足叶乙甙57

六、威猛57

七、靛玉红58

八、卫康醇58

门冬酰胺酶59

九、羟基喜树碱59

酶类59

维生素A衍生物60

全反式维甲酸60

其他61

一、胺吖啶61

二、羟基脲62

三、甲基苄肼63

四、三氧化二砷63

五、干扰素64

六、干扰能65

白血病化疗生物学基础68

一、正常及白血病干/祖细胞68

第三章 白血病化疗学68

二、白血病细胞动力学70

三、细胞遗传学和分子生物学特征71

急性白血病治疗总则73

一、分阶段联合化疗73

二、诱导分化治疗75

三、个体化治疗76

五、难治椰复发急性白血病治疗77

四、中枢神经系统白血病防治77

慢性白血病治疗总则79

一、慢性粒细胞白血病79

二、慢性淋巴细胞白血病80

影响疗效因素80

一、年龄80

二、细胞遗传学因素81

三、癌基因表达82

四、抗凋亡基因84

化疗的毒副反应和治疗相关综合征及其对策88

一、急性肿瘤溶解综合征88

三、高血氨综合征89

四、微血管病溶血性贫血89

二、呼吸窘迫综合征89

五、骨髓抑制90

六、化疗相关神经毒性及白质脑病90

疗效标准91

一、急性白血病疗效标准91

二、慢性粒细胞白血病疗效标准92

三、慢性淋巴细胞白血病疗效标准93

五、耐药性96

第四章 急性髓系白血病的化疗98

初治AML的化疗98

一、诱导治疗98

二、缓解后治疗101

三、AML的预后因素102

难治及复发AML的化疗105

一、难治和复发AML的定义及诊断标准105

二、难治及复发AML化疗方法与策略106

十三、中日友好医院维胺酸治MDS疗效标准107

特殊类型AML的治疗108

一、急性早幼粒细胞白血病109

二、高白细胞性AML110

三、急性巨核细胞白血病(M7)111

四、急性嗜酸粒细胞白血病112

五、急性嗜碱粒细胞白血病113

六、肥大细胞白血病113

七、低细胞性AML114

八、老年性AML114

九、治疗相关性AML116

十、混合细胞白血病117

Ph染色体阳性的淋巴细胞白血病的治疗118

十一、再生耐药AML119

第五章 成人急性淋巴细胞白血病的化疗121

初治ALL的化疗121

一、诱导缓解治疗121

二、缓解后治疗123

复发或难治ALL的治疗124

老年ALL的治疗127

成人ALL的预后因素128

第六章 急性早幼粒细胞白血病的维甲酸治疗131

维甲酸的药代动力学131

维甲酸作用机制132

一、PML-RARα融合蛋白是RA直接作的靶分子133

二、ATRA对凝血障碍改善的机制134

三、ATRA的抗白血病活性135

四、ATRA引起白细胞增高的机制135

ATRA治疗APL136

一、ATRA剂量136

二、ATRA与其他药物联合应用136

三、ATRA缓解后治疗137

四、复发APL的ATRA治疗138

ATRA治疗APL疗效差的可能原因及对策138

一、ATRA疗效差的可能原因139

二、克服ATRA耐药的对策139

非t(15；17)APL140

一、t(11；17)APL140

二、t(5；17)APL140

八、复合易位的APL141

三、t(8；17)APL141

九、NK细胞标志阳性的髓系白血病141

四、t(1；17)APL141

七、t(X；15)APL141

六、t(3；15)APL141

五、t(7；17)APL141

ATRA治疗非APL的白血病142

ATRA治疗相关综合征143

一、维甲酸综合征143

二、高白细胞综合征144

三、高组胺综合征145

四、高颅压综合征145

五、维甲酸胚胎病146

六、血栓栓塞综合征146

十、皮肤损害147

十一、血小板增多147

七、可逆性骨髓纤维化147

九、高钙血症147

八、精神障碍综合征147

其他维甲类制剂148

一、9-顺式维甲酸148

二、维甲类苯甲酸衍生物148

三、ATRA维生素E酯149

五、HPR149

六、新维甲类化合物149

四、脂质体ATRA149

第七章 儿童急性白血病的化疗154

急性淋巴细胞的化疗155

一、高危急淋化疗155

二、标危急淋化疗156

三、复发及难治性急淋化疗159

急性非淋巴细胞白血病的化疗161

一、初治常用的化疗方案161

二、复发难治急非淋的化疗162

慢性粒细胞白血病165

第八章 慢性髓系白血病的化疗165

一、慢性期的治疗165

三、急变期的治疗168

其他慢性髓系白血病168

一、慢性中性粒细胞白血病168

二、加速期的治疗168

二、慢性粒——单核细胞白血病169

三、临床表现不典型的慢性粒细胞白血病170

二、细胞遗传学反应171

一、血液学缓解标准171

慢性粒细胞白血病疗效标准171

慢性淋巴细胞白血病的化疗172

一、临床表现173

二、临床分期173

三、化疗173

第九章 慢性淋巴系白血病的化疗173

四、慢淋变异的治疗176

五、疗效判定标准176

多毛细胞白血病的化疗176

一、治疗指征176

二、治疗方法177

三、疗效判定标准178

一、治疗178

幼淋细胞白血病的化疗178

二、疗效判定标准179

大颗粒淋巴细胞白血病的化疗179

伴有绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤的化疗180

第十章 骨髓增生异常综合征的诊断与治疗182

诊断与分型182

一、病态造血现象182

二、分型182

三、诊断MDS应注意的问题183

一、无巨核细胞性血小板减少性紫癜及难治性血小板减少症188

二、老年特发性大红细胞性贫血188

三、中间型RA188

四、低增生MDS或低细胞性188

特殊类型MDS188

五、具有骨髓增殖性病特征的MDS189

六、伴嗜酸粒细胞增多的MDS(MDS-Eo)192

七、网织红细胞增高的MDS192

十一、伴有自身免疫现象的MDS193

十、P190~(bcr/abl)重排的MDS193

九、MDS髓外病变——粒细胞肉瘤193

八、2Oq综合征193

儿童MDS194

预测MDS预后的积分系统195

一、Lille积分系统195

二、Bounemouth积分系统195

三、Dusseldorf积分系统195

四、Morel核型积分系统195

十、Worsleg的CMML积分系统196

九、Goasguen的积分系统196

八、Morra积分系统196

七、Mufti积分系统196

六、Sanz积分系统196

五、FAB积分系统196

十一、Guerci的RAEB积分系统197

十二、国际预后积分系统197

MDS的治疗197

一、细胞因子治疗197

二、化疗201

三、分化诱导治疗203

三、Petti等标准205

二、国内疗效标准205

疗效标准205

四、其他药物治疗205

一、第四届全国血细胞学术会议MDS疗效标准草案205

四、Juneja等5q综合征疗效标准206

五、Reran等标准206

六、法国与欧洲CMML小组关于CMML疗效标准206

七、Ferrero等标准206

十一、吴昌平等标准207

十二、陈萍等标准207

十、Harada等对RAEB/RAEBT疗效标准207

九、Harada等RA疗效标准207

八、河北医科大学第二医院疗效标准207

第十一章 白血病细胞、多药耐药性及其逆转212

MDR的机理和临床意义212

一、多药耐药基因/P-糖蛋白(mdr—1/p-gp)介导的MDR212

二、多药耐药相关蛋白(MRP)基因介导的MDR213

三、肺多药耐药相关蛋白(LRP)基因介导的MDR214

四、拓扑异构梅(TOPO)介导的MDR216

五、谷胱甘肽S转移酶介导的MDR216

六、蛋白激酶C(PKC)介导的MDR216

一、针对药物溢出泵的耐药逆转217

克服MDR的策略和方法217

七、抗凋亡基因bcl—2介导的MDR217

二、针对酶类或细胞代谢改变所致MDR的逆转218

三、MDR的生物治疗的研究219

四、改变药物剂型或结构219

第十二章 微小残留白血病221

微小残留白血病的检测意义221

一、早期预测复发221

二、评价自体骨髓移植的净化效果221

三、作为白血病完全缓解或治愈的新标准221

二、免疫学方法222

三、复发难治性MM的治疗222

一、细胞遗传学方法222

微小残留白血病的检测方法222

三、分子生物学方法223

第十三章 多发性骨髓瘤的化疗227

MM的诊断和鉴别诊断227

一、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)228

二、冒烟型MM和惰性MM228

三、典型MM228

四、孤立性骨浆细胞瘤229

五、我国诊断标准229

六、美国国家卫生研究院肿瘤研究所MM诊断标准229

八、分期230

七、MM的鉴别诊断230

MM的治疗231

一、第一线化疗方案231

二、第二线化疗方案232

四、MM与多药耐药及逆转234

五、干扰素α235

六、阻断IL-6的药物235

疗效标准236

一、美国西南肿瘤研究组(SWOG)的疗效标准236

二、河北医科大学第二医院疗效标准236

一、形态学分型238

淋巴瘤分型238

第十四章 淋巴瘤及其白血病期的化疗238

二、免疫学分型240

三、淋巴瘤临床分期241

淋巴瘤化疗242

一、HD的化疗242

二、NHL的化疗243

三、难治及复发淋巴瘤的化疗246

四、淋巴瘤白血病期的化疗248

五、干扰素248

病程和预后249

一、KIEL分类250

二、原发性皮肤恶性淋巴瘤分类250

附录250

三、原发皮肤淋巴瘤EORTC分类与KIEL及REAL分类的比较251

四、国际淋巴瘤研究组分类253

第十五章 恶性组织细胞病的化疗256

恶组的免疫学进展256

一、临床表现257

恶组的诊断及鉴别诊断257

二、实验室检查257

恶组分类新认识257

三、病理学诊断258

四、国内诊断标准258

恶组的化疗259

一、化疗方案259

三、预防控制感染260

四、细胞因子及干细胞回输260

二、支持治疗260

二、国外疗效标准261

一、国内疗效标准261

三、病程与预后因素261

恶组的疗效标准及预后因素261

疗效标准429