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卷首语1

第一章 导论9

一、说明9

二、流行病学9

三、病因学10

四、早期发现12

五、组织形态学14

六、可手术性与不可手术性15

七、肿瘤生物学16

九、问题的提出17

八、术后随访复查17

第二章 方法学20

一、分类20

(一)分期20

(二)分型22

1．概况22

2．WHO分型存在的问题23

3．鉴别形态学25

(1)皮样癌25

(2)小细胞癌30

(3)腺癌34

(4)大细胞癌38

第五章 转移41

(5)复合癌45

4．组织学标志46

5．发展趋势47

(三)分度(级)47

二、情况调查49

(一)调查表格49

(二)手术切除标本：肉眼形态学56

(三)组织形态学57

(二)统计59

(一)数据输入59

三、记载与统计59

(三)可靠性60

(四)一般异议60

第三章 病例材料62

一、外科治疗62

(一)一般适应证62

1．概况62

2．潜在治愈性外科治疗62

3．小细胞性肺癌的潜在治愈性外科治疗62

4．70岁以上高龄患者的潜在治愈性外科治疗62

5．保守性外科治疗62

(二)危险性63

(三)技术64

1．概况64

2．肿瘤位置65

(1)肺切除术65

3．切除方法65

(2)肺叶切除术68

(3)扩大切除术69

(4)保护肺实质的切除术70

4．肿瘤定位及切除术类型70

二、一般说明71

(一)年龄、性别71

(二)分期74

(三)类型75

(一)TNM与PTNM76

三、结果76

(二)合并症77

(三)手术死亡率79

(四)术后随访80

(五)晚期后果80

第四章 原发肿瘤81

一、UICC的T和PT类别81

二、肿瘤大小82

三、肿瘤定位86

(一)概况90

(二)分类90

(三)形象和复合型90

四、类型90

(四)分化(度)94

(五)皮样癌的表现形式94

(六)小细胞癌的表现形式96

(七)腺癌的表现形式98

(八)大细胞癌的表现形式101

五、附加的组织形态学成分102

(一)概况102

(二)播散103

1．说明103

2．支气管内播散103

3．侵入血管104

4．肿瘤前沿106

6．超越器官界限的扩散107

5．癌性淋巴管病107

7．切除缘108

(三)退变与反应109

1．概况109

2．肿瘤坏死114

3．免疫活性反应116

4．肿瘤间质117

5．瘢痕与瘢痕癌118

6．网状淋巴管炎(V·Hansemann)129

7．肉样癌样损害135

8．与肿瘤相关的肺改变139

一、概况141

二、局部淋巴结141

(一)UICC的N和PN成分141

(二)PN成分及预后144

(三)PN成分与原发肿瘤的大小146

(四)原发肿瘤的类型147

(五)原发肿瘤的分化程度152

(六)原发肿瘤的定位152

(七)切除术方式154

(八)淋巴结级别155

(九)发生转移性浸润的淋巴结的数量比160

(十)淋巴结内转移性浸润的范围161

三、远处转移166

第六章 吸烟与预后168

第七章 多发性原发性恶性肿瘤169

第八章 辅助性及保守性治疗171

一、概况171

二、小细胞癌172

三、非小细胞性癌177

一、愿望181

第九章 总结181

二、结果182

(一)出发点和病因学观点182

(二)肿瘤生物学与早期发现182

(三)组织形态学分类中的问题183

(四)研究材料与方法学183

(五)肿瘤切除：影响预后的因素183

(六)肿瘤分期：对肿瘤预后、中间缓解及早期发现的判断作用184

(七)原发肿瘤的具预后重要性的特点184

(八)原发瘤的蔓延和预后185

(九)肿瘤-宿主关系：对存活率与组织形态学类型的重要性185

(十)淋巴结内转移性肿瘤扩散：对预后和分期的影响186

(十一)远处转移，第二癌187

(十二)化疗和放疗：对小细胞和非小细胞肺癌预后的改善187

结束语188

参考文献189