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第一部分 胰与胰岛素的有关知识1

一、胰腺与胰岛的解剖1

(一)胰腺解剖1

(二)胰岛结构1

二、胰岛素的作用2

(一)胰岛素分泌的调节2

(二)胰岛素的作用2

1.胰岛素受体3

2.受体的数量和敏感性3

3.胰岛素的生理作用3

三、胰高血糖素和胰岛素的相互关系3

第二部分 糖尿病简述5

一、病因5

(一)遗传因素5

(二)诱发因素5

1.感染5

2.肥胖6

3.体力活动6

4.妊娠6

二、发病原理6

(一)基本环节6

1.1型糖尿病6

1.2型糖尿病7

三、临床表现7

四、实验室检查9

(一)血糖9

(二)尿糖9

(三)糖耐量试验9

(四)胰岛素测定9

(五)C肽测定9

五、诊断10

六、治疗11

(一)治疗的目的和措施11

(二)接受教育11

(三)饮食治疗11

1.饮食治疗原则11

2.总热量及三大营养素比例11

(四)药物治疗11

1.口服降糖药12

2.胰岛素12

七、糖尿病并发症15

(一)急性并发症15

(二)慢性并发症17

1.糖尿病性肾病17

2.糖尿病性心脏病17

3.糖尿病性视网膜病变18

4.糖尿病性神经病变18

第三部分 糖尿病保健咨询知识19

一、一般知识19

1.什么是原发性糖尿病？19

2.什么是继发性糖尿病？19

3.什么是血糖？19

4.为什么正常人的血糖浓度能够维护在相对恒定的水平 ？20

5.为什么胰岛素分泌绝对和相对不足时会引起高血糖和糖尿？20

6.我国糖尿病的患病率是多少？20

7.糖尿病的发病在年龄和性别上有何特点？21

8.糖尿病有遗传吗？表现在哪些方面？21

9.父母患糖尿病，其子女一定有糖尿病吗？22

10.环境因素对糖尿病的发生有何影响？22

11.糖尿病如何分型？22

12.青少年患者是否都属1型糖尿病，而老年糖尿病患者是否都属2型糖尿病？23

13.什么叫糖尿病密月期？23

14.主要症状不明显就不是糖尿病吗？23

二、化验知识24

15.检查尿糖留标本时要注意哪些事项？24

16.尿糖的检查有几种方法？怎样检验？结果如何分析？24

17.班氏(Benedict)试液怎样配制25

18.判断尿糖检验结果要注意什么？25

19.酮体检查对糖尿病有何意义？如何检查？26

20.酮体阳性是否就是糖尿病酮症酸中毒？26

21.尿酮体检查阴性就不可能是酮症酸中毒吗？27

22.血糖检查对诊断糖尿病有什么意义？27

23.年龄对血糖的正常范围有什么影响？27

24.什么是葡萄糖耐量试验？该试验有何临床意义？27

25.多次尿糖检查阳性，而同步血糖检查在正常范围，是否是糖尿病？28

26.血糖检查明显高于正常，而多次查尿糖都是阴性，为什么？28

27.早晨空腹血糖升高，多见于什么情况？如何处理？29

28.什么是胰岛素释放试验？临床上有何意义？29

29.什么是C肽？临床上有何意义？29

30.什么是糖化血红蛋白？临床上有何意义？30

31.什么是糖化白蛋白？临床上有什么意义？30

32.糖尿病病人出现尿蛋白，多见于哪些情况？30

33.糖尿病患者为什么伴有高脂血症？监测血脂有何意义？31

34.胰岛细胞抗体(ICA)测定有何临床意义？31

三、饮食治疗知识31

35.糖尿病能否完全治愈？31

36.糖尿病的治疗方法有几种？32

37.糖尿病治疗过程中，如何分析观察疗效？32

38.什么是Somogyi(低血糖后高血糖)反应33

39.糖尿病治疗的目的是什么？34

40.为什么饮食治疗是糖尿病治疗的基本方法？34

41.糖尿病患者在饮食治疗中要注意哪些问题？35

42.如何计算糖尿病患者每日需要的总热量？35

43.如何计算糖尿病患者碳水化合物、蛋白质、脂肪的每日摄入量？36

44.如何计算糖尿病患者一日食谱？37

45.什么是食品交换单位？37

46.糖尿病患者日常应如何选择食品？38

47.糖尿病患者日常能吃西瓜、甜瓜和其他水果吗？38

48.糖尿病患者想吃甜食怎么办？38

49.糖尿病患者能否吃糖？39

50.糖尿病患者能否饮酒？39

51.少吃主食是否可以控制糖尿病？39

52.糖尿病患者是否可以只控制主食，而不控制含蛋白质多的副食？40

53.糖尿病患者多吃高脂肪食物有什么坏处？40

54.为什么对肥胖的糖尿病患者要强调控制饮食减轻体重？40

55.糖尿病患者多食蔬菜，会不会增加热量？41

56.如何判断糖尿病控制的好坏？41

四、药物治疗知识41

57.胰岛素为什么能治糖尿病？41

58.糖尿病人在什么情况下需用胰岛素治疗，为什么？42

59.注射胰岛素用的空针和针头如何在家消毒？43

60.注射胰岛素用什么注射器，如何使用和计算用量？43

61.如何抽吸胰岛素(包括混合胰岛素)？44

62.注射胰岛素的部位应如何消毒？44

63.胰岛素注射常引起哪些并发症？45

64.如何保存胰岛素？45

65.用胰岛素后出现“低血糖”反应时有哪些表现？如何处理？46

66.怎样调整胰岛素用量？46

67.为什么普通胰岛素要在饭前半小时注射？47

68.不稳定型糖尿病患者如何应用胰岛素？47

69.什么情况下用中效胰岛素或长效胰岛素？如何使用？48

70.什么是混合胰岛素？如何使用？49

71.什么是单组分胰岛素？49

72.糖尿病出现“黎明现象”时应如何使用胰岛素？49

73.什么情况下停用胰岛素？停用后如何改用降糖药物？49

74.用胰岛素以后，还需要用降糖药物吗？50

75.2型糖尿病，是否会因短期使用胰岛素后，变成1型糖尿病？51

76.为什么说只有2型糖尿病才可单独使用磺脲类药物？51

77.用磺脲类药物治疗糖尿病时，和什么药物有协同和拮抗作用？51

78.磺脲类药物失效时应如何处理？52

79.市场上销售的新口服降糖药有哪些？各有何异同？52

80.1型糖尿病什么情况下可用降糖药物？53

81.不稳定型糖尿病患者如何使用双胍类降糖药物？其作用如何？53

82.双胍类药物为什么更适合于肥胖型糖尿病？53

83.哪些病人不宜用双胍类？54

84.常用的双胍类降糖药物有哪些？54

85.除磺脲类和双胍类药物外，还有哪些药物可以降低血糖？54

五、中医中药知识55

86.中医怎样认识糖尿病？55

87.有降糖作用的中草药有哪些？55

88.治疗糖尿病有哪些常用的成方和验方？56

六、有关并发症知识56

89.什么是糖尿病酮症酸中毒？56

90.引起糖尿病酮症酸中毒的原因是什么？56

91.如何早期发现酮症酸中毒？57

92.出现酮症酸中毒后应该怎么办？58

93.如何预防酮症酸中毒？59

94.什么是非酮症高渗性糖尿病昏迷？59

95.什么叫乳酸性酸中毒？糖尿病患者是否可以发生？59

96.如何预防乳酸性酸中毒？60

97.糖尿病与感染有什么关系？60

98.糖尿病常合并的感染有哪些？61

99.糖尿病合并感染时在治疗上要注意些什么？61

100.糖尿病合并肺结核时处理原则是什么？61

101.糖尿病的慢性病变都有哪些？62

102.我国糖尿病并发症有什么特点？62

103.糖尿病都有哪些眼睛并发症？63

104.糖尿病人失明能否手术治疗？63

105.怎样防治糖尿病眼病？63

106.糖尿病肾病的临床表现是什么？64

107.如何防治糖尿病肾病？64

108.糖尿病患者发生心肌梗塞在临床上有什么特点？65

109.糖尿病心脏病如何防治？65

110.高脂血症和糖尿病有什么关系？65

111.糖尿病患者合并症脑血管病的临床特点是什么？66

112.什么是糖尿病足？66

113.怎样防治糖尿病足？67

114.糖尿病性胃病的临床表现是什么？67

115.糖尿病性肠病的临床表现是什么？67

116.什么是糖尿病神经元性膀胱？68

117.如何治疗“神经元性膀胱”？68

118.男性糖尿病患者会合并阳痿吗？68

119.什么是糖尿病性大疱？69

七、生活、锻炼和外出知识69

120.糖尿病患者应怎样对待工作？69

121.精神因素对糖尿病有何影响？70

122.糖尿病患者能抽烟吗？70

123.糖尿病患者参加体育锻炼有何利弊？70

124.糖尿病患者进行体育锻炼应该注意哪些问题？71

125.糖尿病患者运动的适应症和禁忌症是什么？71

126.糖尿病患者应怎样选择运动方式和运动负荷量？72

127.糖尿病患者为什么要更加注意生活卫生？73

128.糖尿病患者外出要做哪些准备？73

129.糖尿病患者应该怎样安排起居生活？74

八、特殊情况知识74

130.什么是妊娠糖尿病？临床上有何特点？74

131.妊娠对糖尿病有何影响？75

132.糖尿病对妊娠有何影响？75

133.糖尿病对胎儿有何影响？75

134.妊娠期间糖尿病人如何治疗？76

135.儿童糖尿病在临床上有何特点？77

136.儿童糖尿病饮食治疗有何特点？77

137.儿童糖尿病患者使用胰岛素有何特点？77

138.老年性糖尿病有什么特点？78

139.老年性糖尿病对身体有什么危害？79

140.糖尿病患者手术前要注意哪些问题？79

141.糖尿病患者术中和术后如何调整胰岛素用量？80

142.糖尿病病人为什么易发生低血糖？80

143.低血糖都有哪些处理方法？81

144.什么是脆性糖尿病？病人有何危险？81

九、新疗法知识82

145.什么是胰岛移植？效果如何？82

146.什么是胰腺移植？效果如何？82

147.什么是人工胰岛？83

148.什么是闭环式人工胰岛？83

149.什么是开环式人工胰岛？84

150.使用胰岛素泵对糖尿病有什么好处？84

附录85