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第一章 肝脏、胆道、胰腺的应用解剖学 李清潭　顾树南1

第一节 肝脏的解剖1

第二节 胆囊及其附属部分7

一、胆囊7

二、胆囊管9

三、漏斗颈管10

四、胆囊管三角区10

第三节 胆囊变异11

一、先天性胆囊缺如11

二、双胆囊、膈膜胆囊和胆囊憩室12

三、胆囊底下垂13

四、胆囊管变异13

六、游走胆囊——扭转或扭曲14

五、胆囊位置变异14

第四节 肝内外胆管系统15

一、肝内胆管15

二、肝总管17

三、胆总管18

四、奥狄氏括约肌23

第五节 肝外胆管畸形24

第六节 肝动脉系统25

一、迷走肝动脉26

二、迷走肝左和肝右动脉26

三、胆囊动脉27

四、肝外胆管的血液供给27

第七节 门静脉系统和肝静脉系统28

一、门静脉系统28

二、肝静脉系统30

第八节 胆道的淋巴系统32

第九节 肝外胆管的神经支配33

一、迷走神经33

二、交感神经33

第十节 胰腺的解剖35

一、胰头35

二、胰颈36

三、胰体37

四、胰尾37

五、胰管37

六、胰腺的神经和淋巴39

第一节 肝脏的生理41

一、肝脏的基本结构41

第二章 肝脏、胆道、胰腺的生理学 李清潭　顾树南41

二、肝脏的功能42

第二节 胆囊的生理43

一、胆囊对胆汁的浓缩和吸收43

二、胆囊维持等渗的机制44

三、胆囊对胆汁的排出45

第三节 胰腺的生理46

一、胰腺的分泌细胞46

二、胰腺的分泌功能47

第四节 胆道运动及其影响因素48

一、胆囊运动功能48

二、自主神经的控制作用49

第五节 内分泌和胆道功能的关系51

一、60年代前有关缩胆囊素的认识51

二、与胆道功能有关的胃肠胰系内分泌素的最新进展52

第六节 其它因素同胆囊收缩的关系58

一、体位和腹内压对胆囊收缩的关系58

二、药物对胆囊收缩的关系59

第七节 胆液流动及其影响因素59

一、胆道内压和胆液流动的关系59

二、奥狄氏括约肌的动态60

三、制止十二指肠液流入胆管的生理机制64

第三章 胆汁成份及其分泌机制 李清潭　顾树南67

第一节 胆汁成份67

一、一般成份67

二、胆汁主要成份的作用68

一、胆汁分泌的微细结构69

第二节 胆汁分泌的解剖学69

二、胆汁的分泌单位70

三、胆汁的收集系统72

第三节 微胆管胆汁的形成73

一、胆汁分泌的基本概念73

二、胆汁的分泌和形成79

三、胆汁分泌的生理学82

第四节 胆管、胆囊对微胆管胆汁的改变83

一、胆管对微胆管胆汁的改变83

二、胆囊对微胆管胆汁的改变84

第五节 胆汁流的调节84

一、肠肝循环的调节84

二、胆道的三相流现象87

一、胆汁郁滞的定义88

二、胆汁酸的排泄缺欠88

第六节 胆汁郁滞的机制88

三、肝浆膜的物理和功能性质的改变89

四、微丝功能的缺欠89

五、胆汁郁滞的病理生理89

第四章 胆盐的形成和它的功能 李清潭　颐树南92

第一节 胆盐的化学结构及其在肠内的变化92

一、胆盐的化学结构92

二、胆盐的合成及其在肠内的变化94

第二节 胆盐在消化方面的作用96

一、胆盐的理化特性及其功能96

二、胆盐的其他作用98

三、胆盐的吸收机制98

第三节 胆盐与细菌内毒素99

一、胆红素的分子结构101

第五章 胆红素与黄疽 李清潭　顾树南101

第一节 胆红素的来源和代谢101

二、胆红素的来源103

三、胆红素的代谢106

四、胆红素进入胆汁后的变化108

五、胆红素在肠内的变化109

六、胆红素在肾内的变化110

第二节 黄疸的分类111

第三节 体质性黄疸113

一、Dubin—JOhnson综合征114

二、ROtor综合征116

三、Giben综合征117

四、Crigler—Najjar综合征119

五、原发性旁路性高胆红素血症120

第四节 黄疸的诊断122

一、溶血性黄痘123

二、肝细胞性黄痘124

三、梗阻性黄疸126

第五节 黄疸对机体的影响128

一、黄疸的组织学改变128

二、黄疸对神经系统的影响129

三、黄疸对肾脏的影响129

四、黄疸对心血管系统的影响130

五、黄疸对消化系统的影响131

六、黄疸对免疫系统的影响132

第一节 有关胆结石的早期认识135

一、胆结石的成份135

第六章 胆结石的形成 李清潭　顾树南135

二、有关胆结石形成机制的学说136

第二节 有关胆结石的中期认识136

一、胆结石的成份和分类136

二、关于胆结石的发生机制139

第三节 有关胆结石的晚近期认识141

一、我国胆结石的发病情况141

二、胆结石的形态和分类142

三、事胆结石的成份148

四、胆液郁滞、层化和界面沉淀156

五、胆结石与细菌157

六、胆结石与免疫159

七、胆管胆液和胆囊胆液的化学成份160

八、胆结石形成的机制163

九、胆结石与身体活动及其它因素的关系173

第七章 胆道疾病的实验室检查及其诊断意义 李清潭　顾树南176

第一节 胆红素代谢试验176

一、一分钟胆红素测定176

二、血清总胆红素测定177

三、尿内胆红素试验178

四、尿内尿胆素原试验179

五、尿内尿胆素试验180

六、粪内尿胆素原和尿胆素试验180

第二节 蛋白质和氨基酸代谢试验181

一、纸电泳法血清蛋白测定182

二、血清絮状试验183

三、血液非蛋白氮184

五、甲胎蛋白185

四、血氨氮185

六、癌胚抗原186

七、配体蛋白187

第三节 酶类试验验187

一、血清谷草转氨酶及谷丙转氨酶187

二、血清碱性磷酸酶189

三、血清亮氨酸氮肽酶191

四、血清5’—核苷酸酶191

五、血清乳酸脱氢酶192

六、Υ—谷氮酰转肽酶192

七、精氮酰琥珀酸裂解酶193

八、腺苷脱氨酶193

九、胆碱酯酶193

十一、单胺氧化酶194

十二、循环溶酶体酶194

十、血清铜氧化酶194

十三、前激肽释放酶195

十四、胰淀粉酶204

十五、脂肪酶206

第四节 染料排泄试验206

靛青绿试验206

第五节 胆盐和其他盐类试验207

一、胆盐测定207

二、血清透明质酸盐210

第六节 糖代谢试验210

一、半乳糖耐量试验211

二、肾上腺素高血糖试验211

第七节 脂类代谢试验212

三、胰岛素耐量试验212

一、血清总胆固醇、胆固醇酯213

二、血清磷酯213

三、血清甘油三酯214

四、血清脂蛋白214

五、梗阻性脂蛋白215

第八节 凝血试验215

一、血小板216

二、凝血酶原和凝血酶218

三、纤维蛋白原和纤维蛋白221

四、血浆凝血因子V222

五、出血时间测定222

六、血块回缩试验223

七、毛细血管脆性试验223

一、基本概念224

第九节 酸硷平衡与血气分析224

二、酸硷参数的定义225

三、血气及pH的测定229

第十节 十二指肠引流检查法230

一、插管方法230

二、胆液检查法231

三、诊断意义231

第八章 胆道疾病的x线诊断与影像诊断 顾树南　李清潭233

第一节 腹部的x线诊断233

一、X线平片233

二、胃十二指肠钡餐检查234

第二节 口服胆系造影235

一、口服造影剂236

二、口服胆囊造影236

四、口服胆石染色造影237

三、口服胆管造影237

五、口服胆系造影的诊断意义238

第三节 静脉胆系造影240

一、静脉造影剂240

二、静脉注射法胆系造影241

三、静脉滴注法胆系造影241

四、静脉胆系造影的诊断意义242

第四节 胆道X线测压造影244

一、主要装置和比衬剂选择244

二、X线测压和造影245

三、胆道测压造影的诊断意义246

第五节 灌注法胆系造影247

一、术中胆道造影247