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第一章 银屑病的流行病学1

第一节 银屑病的历史1

一、中国古代医家对银屑病的认识1

二、国外对银屑病的记载3

三、银屑病治疗史的回顾3

第二节 银屑病国内流行情况5

一、银屑病的患病率5

二、银屑病的发病率7

三、临床表现情况7

四、伴发疾病情况8

第三节 国外流行情况8

第四节 银屑病发病因素分析10

一、遗传因素10

二、季节因素10

三、精神神经因素11

五、饮食因素11

六、感染因素13

七、内分泌因素13

八、药物因素14

九、外伤因素15

第四节 银屑病防治研究中常用的流行病学方法15

一、流行病学研究方法的分类15

二、描述性研究15

三、分析性研究17

四、实验性流行病学研究18

第二章 银屑病与遗传因素19

第一节 遗传流行病学异常19

一、发病率19

二、家系分析20

三、种族差异21

四、遗传方式22

第二节 HLA系统22

一、HLA复合体及其编码分子23

二、HLA与银屑病的相关性研究25

第三节 遗传易感基因综述28

一、PSORS1（6p21.3）29

二、PSORS2（17q25）30

三、PSORS3（4q）30

四、PSORS4（1q21）31

五、PSORS5（3q21）31

六、PSORS6（19P13）32

七、PSORS7（1p）32

八、PSORS8（16q）33

九、PSORS9（4q31）33

十、PSORS10（18p11）33

十一、PSORS11（5q31.1）34

十二、PSORS12（20q13）34

十三、PSORS13（6q21）34

十四、PSORS14（2q13）34

第三章 银屑病与免疫37

第一节 固有免疫与黏膜免疫37

一、皮肤黏膜屏障37

二、补体系统42

三、抗菌肽及酶类物质43

四、固有免疫细胞病原相关的分子结构识别受体46

第二节 适应性免疫50

一、抗原提呈细胞50

二、T淋巴细胞55

第三节 角质形成细胞62

一、角质形成细胞解剖学基础62

二、角蛋白与银屑病63

三、角质形成细胞在银屑病发病机制中的作用64

第四节 细胞因子69

一、白介素69

二、干扰素71

三、肿瘤坏死因子71

四、集落刺激因子72

五、生长因子72

六、趋化性细胞因子73

第五节 黏附分子75

一、黏附分子的分类及作用76

二、细胞黏附分子与银屑病发病的关系78

第四章 银屑病与感染79

第一节 细菌感染79

一、链球菌感染79

二、金黄色葡萄球菌感染81

三、幽门螺杆菌感染83

第二节 病毒感染85

一、人乳头瘤病毒（HPV）感染85

二、巨细胞病毒（CMV）感染86

三、人免疫缺陷病毒（HIV）感染88

第三节 真菌感染90

一、糠秕孢子菌生物学特征和致病性90

二、糠秕孢子菌与银屑病的关系91

三、糠秕孢子菌诱发银屑病的可能机制91

第五章 代谢异常与银屑病93

第一节 脂肪代谢93

第二节 糖代谢94

第三节 蛋白质代谢94

第四节 维生素代谢96

第五节 无机盐与微量元素97

第六节 酶的异常98

第六章 临床表现100

第一节 寻常型银屑病100

一、皮损特征和自觉症状100

二、皮损部位和病程101

第二节 脓疱型银屑病102

一、限局型脓疱型银屑病102

二、泛发性脓疱型银屑病103

第三节 关节病型银屑病105

一、关节表现106

二、腱鞘炎和肌肉与腱在骨起止点处的病变107

第四节 红皮病型银屑病108

第五节 特殊类型银屑病109

一、头皮银屑病109

二、颜面银屑病109

三、掌跖银屑病109

四、屈侧型银屑病110

五、黏膜银屑病110

六、银屑病甲病或指（趾）甲银屑病110

七、毛囊性银屑病110

八、点滴状银屑病110

九、钱币状银屑病111

十、扁平苔藓样银屑病111

十一、脂溢性银屑病111

十二、湿疹样银屑病111

十三、肥厚型银屑病112

十四、蛎壳状银屑病112

十五、疣状银屑病112

十六、光敏性银屑病112

十七、大疱性银屑病112

十八、尿布银屑病113

十九、不稳定银屑病113

第六节 银屑病合并系统损害113

一、肝损害113

二、眼病变113

三、胃肠道病变114

四、心血管系统损害114

五、银屑病肾病114

六、膀胱炎115

七、痛风115

八、低钙血症115

九、多软骨炎115

十、慢性复发性多发性骨髓炎115

第七章 银屑病实验室检查116

第一节 银屑病的组织病理116

一、寻常型银屑病116

二、关节病型银屑病118

三、脓疱型银屑病118

四、红皮病型银屑病119

第二节 银屑病的超微结构120

一、表皮120

二、真皮120

第三节 微循环障碍和血液流变学121

一、银屑病病人皮肤微循环变化121

二、银屑病患者的微循环变化与表皮增生123

第八章 诊断及鉴别诊断124

第一节 诊断标准124

一、寻常型银屑病诊断标准124

二、脓疱型银屑病的诊断124

三、关节病型银屑病（PsA）125

四、红皮病型银屑病126

第二节 鉴别诊断126

一、寻常型银屑病的鉴别126

二、脓疱型银屑病的鉴别135

三、红皮病型银屑病的鉴别138

四、关节病型银屑病的鉴别142

五、特殊部位银屑病的鉴别146

第九章 内服药治疗150

第一节 抗肿瘤类药物150

一、甲氨蝶呤150

二、硫唑嘌呤153

三、羟基脲154

第二节 免疫抑制剂156

一、环孢素156

二、吗替麦考酚酯159

第三节 维A酸类药物160

一、维A酸（RA）类药物的分类161

二、维A酸类药物作用机制161

三、RA类药用于银屑病的治疗162

四、RA类药的禁忌证166

五、RA类药系统应用的不良反应167

第四节 糖皮质激素168

一、糖皮质激素的作用机制168

二、适应证170

三、不良反应170

第五节 抗生素171

一、适应证171

二、临床常用药物171

第六节 其他可能应用的药物173

一、免疫调节剂173

二、非甾体类消炎药174

三、抗风湿类药物176

第十章 外用药治疗178

第一节 焦油制剂178

一、作用机制178

二、适应证179

三、禁忌证179

四、临床应用180

五、不良反应181

六、注意事项181

第二节 蒽林182

一、作用机制182

二、临床应用183

三、不良反应和注意事项184

第三节 糖皮质激素类184

一、外用糖皮质激素的作用机制185

二、适应证186

三、禁忌证186

四、糖皮质激素的临床应用186

五、糖皮质激素合理外用治疗银屑病189

六、外用糖皮质激素的不良反应192

第四节 维A酸类193

一、全反式维A酸（at-RA）194

二、他扎罗汀196

第五节 维生素D3类似物199

一、维生素D3衍生物的生物学作用及机制199

二、维生素D3衍生物抗银屑病机制200

三、维生素D3衍生物的临床适应证201

四、维生素D3衍生物的使用方法201

五、维生素D3衍生物副作用及注意事项203

六、维生素D3衍生物临床应用204

第六节 钙调神经磷酸酶抑制剂207

一、药理作用机制208

二、临床适应证209

三、不良反应和禁忌证209

四、临床应用210

第十一章 物理治疗212

第一节 光疗212

一、长波紫外线（UVA，波长320～400nm）212

二、宽谱UVB（BB-UVB，波长290～320nm）213

三、窄谱UVB（NB-UVB）216

四、308nm准分子激光218

五、光化学疗法218

六、其他方法221

第二节 水疗222

一、作用机制222

二、适应证222

三、水疗种类223

四、治疗效果223

五、注意事项224

第十二章 生物治疗225

第一节 银屑病生物治疗概述225

一、银屑病生物治疗的免疫病理基础225

二、适应证227

三、禁忌证227

四、不良反应的预防和监测227

第二节 阻断T细胞活化的生物制剂230

一、依法利珠单抗（Efalizumab）230

二、阿法塞特（Alefacept）231

三、希普利珠单抗（Siplizumab）232

四、达克利珠单抗（Daclizumab）和巴斯力莫（Basillmab）232

五、巴利昔单抗（Basiliximab）233

六、CTLA4Ig233

七、抗CD4抗体234

第三节 抑制炎症介质的生物制剂234

一、抑制TNF-α其生物学作用234

二、IL-12/IL-23拮抗剂237

三、IL-17及其受体拮抗剂238

第四节 调节细胞因子平衡的生物制剂239

一、地尼白介素-2（Denileukin diftitox， Ontak）239

二、重组人IL-10240

三、T肽240

四、ABX-IL-8240

第五节 磷酸二酯酶抑制剂240

第六节 JAK抑制剂241

第十三章 银屑病的中医药诊疗243

第一节 银屑病的中医学病因病机243

一、内因243

二、外因244

第二节 银屑病的皮损辨证249

一、辨皮损颜色249

二、辨鳞屑249

三、辨皮损部位250

第三节 银屑病的中医辨证分型250

一、风热证250

二、血热证251

三、血瘀证252

四、血虚证253

五、血燥证254

六、湿热证254

七、风湿痹阻证255

八、肝肾不足证256

九、湿热蕴毒证256

十、脾虚毒恋证257

十一、毒热伤营证257

第四节 银屑病的中医药治疗259

一、雷公藤259

二、复方中成药264

三、中药针剂265

四、外用中药266

第五节 中医名家辨证治疗银屑病的经验268

一、赵炳南治疗银屑病的经验268

二、朱仁康治疗银屑病的经验269

三、张志礼治疗银屑病的经验272

四、顾伯华治疗银屑病的经验274

五、徐宜厚治疗银屑病的经验275

六、周鸣歧治疗银屑病的经验277

第十四章 银屑病的评估及治疗策略279

第一节 银屑病严重程度的评估279

一、PASI评分法279

二、皮肤病生活质量指标（DLQI）282

第二节 银屑病治疗原则284

一、严重程度的分类284

二、治疗原则284

三、治疗目的285

四、银屑病现状及共识285

五、各型银屑病的治疗方案：286

第三节 银屑病的分型治疗及方法选择286

一、不同类型银屑病的治疗286

二、特殊部位银屑病的治疗288

三、特殊人群银屑病的治疗288

第四节 联合、轮换或序贯疗法289

一、联合治疗289

二、轮换疗法290

三、序贯疗法290

四、联合、轮换或序贯疗法的合理应用290

第十五章 银屑病的护理与预防293

第一节 银屑病的护理293

一、常规护理293

二、心理护理294

三、寻常型银屑病的护理295

四、红皮病型银屑病的护理295

五、脓疱型银屑病的护理296

六、关节 病型银屑病的护理297

七、健康教育及出院指导298

第二节 银屑病的预防298

一、注意心理卫生保持心情舒畅299

二、消除慢性病灶预防各种感染299

三、避免皮肤外伤保持清洁滋润300

四、科学搭配饮食切忌盲目偏食300

五、提倡合理用药反对滥用药物301

六、养成良好习惯禁止贪烟酗酒303

七、巩固预防治疗莫入广告误区304

八、善于自我保健定期施行体检304

参考文献306

中文文献306

外文文献310