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第1章 心电图基本知识1

第一节 心脏的解剖生理特点1

一、心肌细胞的类型1

二、心脏的自律传导系统1

三、激动在心脏的传导过程3

四、心脏传导系统的血液供应3

第二节 心肌的电生理特性5

一、自律性5

二、兴奋性6

三、传导性6

四、不应期7

第三节 膜电位8

一、膜电位的类型8

二、膜电位产生的原理10

三、膜电位与心电图的关系10

第四节 心电产生和波形形成11

一、除极波与复极波的形式11

二、心电基本概念11

三、心房综合波形12

四、心室综合波形13

第五节 心向量学说14

一、立体P-QRS-T环的形成14

二、平面心向量图14

三、两次投影概念14

第六节 心电图各波的形态与命名16

一、普通心电图16

二、12导同步心电图17

第七节 心电图的测量20

一、测量参数20

二、心率测量20

三、间期的测量21

四、振幅测量22

第八节 心脏钟向转位和平均心电轴22

一、顺钟向转位22

二、逆钟向转位23

三、平均心电轴23

第2章 心电图诊断分类26

第一节 正常心电图26

一、窦性P波26

二、Ta波26

三、P-R间期27

四、QRS波群27

五、QRS电轴28

六、J点28

七、ST段28

八、T波28

九、Q-T间期29

十、U波29

附：正常范围心电图29

第二节 异常心电图种类31

一、各波、段、间期异常31

二、心律失常31

附：可疑心电图33

第3章 房室肥大35

第一节 心房扩大35

一、左心房扩大35

二、右心房扩大36

三、双侧心房扩大38

第二节 心室肥厚39

一、左心室肥厚39

二、右心室肥厚41

三、双心室肥厚43

四、小儿心室肥厚44

第4章 冠状动脉疾病46

第一节 冠状动脉供血不足46

一、冠状动脉解剖46

二、急性冠状动脉供血不足48

三、慢性冠状动脉供血不足50

四、变异性心绞痛的心电图表现51

第二节 心肌梗死52

一、冠状动脉病变与心肌梗死的定位关系52

二、典型急性心肌梗死的心电图特征52

三、急性心肌梗死的不典型心电图改变53

四、心肌梗死的病理分期与心电图衍变的关系55

五、心肌梗死的定位诊断60

六、特殊心肌梗死61

七、心肌梗死合并室壁瘤65

第5章 先天性心脏病66

第一节 常见先天性心脏病66

一、房间隔缺损66

二、室间隔缺损68

三、动脉导管未闭70

四、法洛四联症71

第二节 其他先天性心脏病72

一、右位心72

二、完全性大动脉转位73

三、三尖瓣闭锁74

四、主动脉瓣狭窄74

五、纠正性大动脉转位74

六、三尖瓣下移（ebstein畸形）75

七、肺动脉瓣狭窄76

八、冠状动脉畸形76

九、右心室双出口77

十、主动脉瓣关闭不全77

十一、主动脉瓣闭锁77

十二、三房心79

第6章 各类疾病的心电图80

第一节 神经系统疾病80

一、脑血管病80

二、周期性瘫痪80

三、进行性肌营养不良症81

四、强直性肌营养不良症82

五、共济失调82

第二节 内分泌及代谢疾病83

一、糖尿病83

二、甲状腺功能亢进症84

三、甲状腺功能减退症84

四、肢端肥大症心肌病85

五、慢性肾上腺皮质功能减退症85

六、甲状腺旁功能亢进性心脏病85

七、甲状旁腺功能减退性心脏病86

八、皮质醇增多症86

第三节 消化系统疾病86

一、胆心综合征86

二、急性胰腺炎86

三、消化道内镜诊疗术87

第四节 风湿病87

一、系统性红斑狼疮87

二、川畸病87

三、多发性肌炎88

四、皮肌炎88

第五节 心血管系统疾病88

一、急性风湿热88

二、急性心包炎88

三、风湿性心脏瓣膜病89

四、老年退行性心脏瓣膜病89

五、高血压90

六、肺源性心脏病90

七、病窦综合征91

八、Brugada综合征91

九、电张调整性T波92

第7章 药物影响与电解质紊乱94

第一节 药物影响94

一、洋地黄类94

二、奎尼丁96

三、胺碘酮97

第二节 电解质紊乱98

一、血钾异常对心电图的影响98

二、血钙异常对心电图的影响101

第8章 心律失常总论103

第一节 心律失常分类103

一、自律性异常103

二、传导障碍104

三、自律性异常与传导障碍并存105

第二节 心律失常的发生机制与分析105

一、自律性异常与心律失常105

二、传导异常与心律失常105

三、心律失常的分析方法106

四、梯形图的应用106

第9章 正常窦性心律与窦性心律失常109

第一节 正常窦性心律109

一、窦性P波基本特征109

二、正常窦性心律111

第二节 窦性心律失常112

一、窦性心动过缓112

二、窦性停搏114

三、病窦综合征115

四、窦性逸搏与窦性逸搏心律116

五、窦性心动过速117

六、窦性心律不齐121

七、成对窦性心律123

第三节 游走心律与其他124

一、游走心律124

二、起搏点、下移126

第10章 房性心律失常127

第一节 缓慢房性心律失常128

一、房性停搏128

二、过缓的房性逸搏128

三、过缓的房性逸搏心律129

四、房性逸搏及房性逸搏心律129

五、加速的房性逸搏及加速的房性逸搏心律130

第二节 快速房性心律失常131

一、房性早搏131

二、房性心动过速134

三、心房扑动135

四、心房颤动137

第11章 交界性心律失常143

第一节 缓慢交界性心律失常143

一、交界性停搏143

二、过缓的交界性逸搏及过缓的交界性逸搏心律143

三、交界性逸搏及交界性逸搏心律145

第二节 快速交界性心律失常147

一、加速的交界性逸搏及加速的交界性逸搏心律147

二、交界性早搏148

三、交界性心动过速150

第12章 室性心律失常154

第一节 室性心搏的心电图特点154

一、室性QRS-T波群基本特征154

二、室性QRS波群定位诊断155

第二节 缓慢的室性心律失常156

一、心室停搏与室性停搏156

二、过缓的室性逸搏及过缓的室性逸搏心律158

三、室性逸搏和室性逸搏心律158

第三节 快速室性心律失常160

一、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律160

二、室性早搏160

三、室性心动过速164

四、心室扑动167

五、心室纤颤168

第13章 传导异常170

第一节 室上性传导阻滞170

一、窦房传导阻滞170

二、心房内传导阻滞172

第二节 房室传导阻滞174

一、一度房室传导阻滞174

二、二度房室传导阻滞176

三、高度房室传导阻滞179

四、几乎完全性房室传导阻滞179

五、三度房室传导阻滞179

第三节 室内传导阻滞181

一、右束支传导阻滞181

二、左束支传导阻滞184

三、左前分支阻滞189

四、左后分支阻滞191

五、双支阻滞193

六、不定型室内传导阻滞195

第四节 预激综合征196

一、预激综合征发生机制196

二、预激综合征的心电图特点197

三、预激综合征的鉴别诊断208

第14章 异常传导的相互影响212

第一节 干扰212

一、窦房结内干扰213

二、异位起源点内干扰214

三、异-肌交界区干扰214

四、心房内绝对干扰-房性融合波215

五、房内相对干扰-心房内差异传导215

六、交界区内干扰217

七、室内绝对干扰-室性融合波219

八、室内相对干扰-室内差异传导222

第二节 脱节222

一、干扰性窦房脱节222

二、房内脱节224

三、干扰性交界区内脱节224

四、干扰性房室脱节225

五、干扰性室内脱节226

六、心室脱节227

第三节 隐匿传导227

一、隐匿传导的基本概念227

二、隐匿传导的心电图特点228

第15章 人工心脏起搏心电图230

第一节 人工心脏起搏器基本概念230

一、起搏器类型及代码230

二、起搏器定时周期231

三、常用的起搏器232

第二节 起搏心电图233

一、心房起搏心电图233

二、心室起搏心电图234

三、双腔起搏心电图235

四、频率适应性起搏器心电图235

第三节 起搏器引发的心律失常236

一、竞争性脱节236

二、起搏-夺获心律236

三、室性融合波237

四、心室起搏伴室房传导237

五、室性反复搏动237

六、房室结内折返性心动过速237

七、人工早搏237

八、扑动或颤动237

九、不起搏237

十、过度感知237

十一、起搏频率改变237

十二、起搏器介入性心动过速238

第16章 心律失常中的特殊心电现象239

第一节 差异传导239

一、非时相性房内差异传导239

二、时相性房内差异传导240

三、时相性室内差异传导240

四、非时相性室内差异传导241

第二节 蝉联现象242

一、概述242

二、心电图特点242

第三节 反复搏动243

一、概述243

二、心电图特点243

第四节 文氏现象244

一、概述244

二、心电图特点245

第五节 韦登斯基现象248

一、概述248

二、心电图特点249

第六节 手风琴现象249

一、概述249

二、心电图特点249

第七节 房室结双径路现象250

一、概述250

二、心电图特点251

第八节 超常传导252

一、概述252

二、心电图特点253

第九节 裂隙现象和分层阻滞253

一、裂隙现象253

二、分层阻滞254

第十节 心脏电交替现象255

一、单纯性P波电交替255

二、单纯P-R电交替255

三、单纯QRS波电交替256

四、单纯性ST段电交替256

五、单纯性T波电交替257

六、完全性电交替现象257

七、心电机制分离258

第十一节 并行心律258

一、概述258

二、心电图特点258

第十二节 3相阻滞和4相阻滞259

一、3相阻滞260

二、4相阻滞262

第十三节 特殊波形263

一、Brugada波与Brugada综合征263

二、Epsilon波265

三、Lambda波265

第十四节 其他267

一、P波离散度267

二、Q-T离散度267

第17章 心电图试验与动态心电图（DCG）268

第一节 药物试验268

一、潘生丁试验268

二、多巴酚丁胺试验269

三、心得安试验270

四、异丙肾上腺素试验270

第二节 心电图运动试验271

一、运动试验的适应证271

二、运动试验的禁忌证271

三、运动试验分类272

四、平板运动试验272

第三节 动态心电图（DCG）275

一、动态心电图简介275

二、动态心电图的临床应用276

三、动态心电图的诊断277

附录278