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第一章 休克病人的监测与护理1

第一节 休克的病因与分类1

第二节 休克的病理生理学4

一、血流动力学变化4

二、微循环功能变化7

三、体液因子的调节14

四、血液流变学变化19

五、缺血再灌注损伤与MODS22

第三节 常见休克的临床特点26

一、低血容量性休克26

二、感染性休克29

三、过敏性休克31

四、心源性休克31

第四节 休克的临床表现31

第五节 休克的监测33

第六节 休克的治疗与护理37

一、治疗原则37

二、基本治疗措施37

三、抗休克的药物治疗42

第二章 多器官功能障碍综合征49

第一节 概述49

第二节 病因与病理生理51

第三节 发病机制57

一、细胞因子的激活和介质释放57

二、组织血灌注障碍与缺血／再灌注的损伤62

三、无氧代谢、酸中毒、末梢器官缺血和细胞功能障碍62

四、组织氧供与氧耗的失衡63

五、微血管的凝血病64

六、细胞凋亡的失控65

第四节 临床诊断与监测66

一、临床诊断及其分期66

二、MODS严重程度的评分法68

第五节 MODS的脏器支持与治疗69

第六节 多器官功能障碍的护理75

第三章 心肺脑复苏83

第一节 CPCR的基本概念83

一、心跳骤停83

二、CPCR的阶段和步骤86

第二节 循环支持89

一、心脏按压89

二、心肺转流用于CPR95

第三节 电除颤95

一、电除颤的原理及除颤器96

二、电除颤的操作步骤97

第四节 呼吸支持99

一、口对口人工呼吸99

二、简易人工呼吸器101

三、便携式CPR机102

四、气管插管和机械通气102

第五节 CPR期间的用药及输液护理103

一、给药途径的选择103

二、CPR的常用药物103

第六节 CPR的监护112

第七节 心脏复跳后的继续治疗和监测113

第八节 脑复苏116

第九节 脑复苏的治疗措施和监护122

第四章 新生儿复苏135

第一节 围产儿的病理与生理135

第二节 胎儿及新生儿窒息141

一、新生儿窒息原因141

二、窒息时病理生理变化142

第三节 新生儿临床评估143

第四节 新生儿复苏术146

一、新生儿复苏设备146

二、保暖147

三、呼吸复苏148

四、治疗低血容量151

五、纠正酸中毒154

六、心脏复苏及用药155

第五章 急性心力衰竭159

第一节 病因和分类159

一、病因159

二、分类160

第二节 病理生理和发病机制162

一、心室功能改变162

二、心肌代谢改变163

三、血流动力学改变164

第三节 临床表现和诊断165

一、临床表现165

二、诊断166

第四节 治疗167

一、治疗原则167

二、急性左心衰竭的治疗167

三、急性右心衰竭的治疗原则171

第五节 急性心功能不全的护理172

第六章 血流动力学监测182

第一节 动脉压监测182

第二节 测定中心静脉压的技术和操作195

第三节 肺动脉压监测206

第四节 心输出量监测218

第五节 射血分数监测222

第六节 氧供需平衡监测及其临床意义227

第七节 血流动力学监测的评价229

第七章 急性呼吸衰竭233

第一节 肺水肿的生理和病理生理基础233

一、影响肺内生理性液体运转的因素233

二、关于Starling理论236

三、肺内液体失衡时的反馈机制和补偿因素239

第二节 急性肺水肿的病因239

一、肺毛细血管静水压增高239

二、血管壁通透性增加240

三、淋巴管系统引流障碍241

四、胶体渗透压降低241

五、肺间质负压的增高241

六、原因不明性肺水肿243

七、麻醉期间发生肺水肿244

八、神经源性肺水肿244

第三节 急性肺水肿发展过程与转归245

第四节 诊断246

一、临床表现246

二、X线表现246

第五节 治疗247

一、降低肺毛细血管静水压247

二、提高血浆胶体渗透压248

三、减低肺毛细血管通透性248

四、充分供氧和呼吸支持249

第六节 急性呼吸衰竭的护理249

第八章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征258

第一节 病因258

一、直接引起肺部损害的因素259

二、间接引起肺部损害的因素259

第二节 病理生理259

一、肺的病理改变259

二、病理生理特征260

第三节 发病机制261

第四节 临床表现与分期262

一、临床表现262

二、临床分期263

第五节 诊断264

一、诊断标准264

二、肺损伤评分265

三、早期诊断266

四、鉴别诊断266

第六节 治疗268

一、原发病的治疗268

二、通气治疗268

三、药物治疗270

四、综合疗法271

五、液体管理、营养支持和防治并发症272

第九章 呼吸功能监测274

第一节 肺功能的简单测定方法274

一、基本监测方法274

二、其他临床检查276

三、呼吸功能的简易测定276

第二节 肺的容量与通气277

一、肺的容量277

二、肺的通气功能279

第三节 肺的换气功能284

一、肺的弥散功能284

二、肺的通气与血流比286

第四节 肺的呼吸动力功能288

一、呼吸压力288

二、顺应性289

三、最大吸气力（IF或MIP）和最大呼气力（EF或MEP）291

四、呼吸趋动力291

五、压力时间乘积291

六、气体流速291

七、气道阻力291

八、跨膈压292

九、呼吸功293

第五节 血气分析的原理与方法294

一、血液PC02测定294

二、血液PO2测定297

三、脉搏血氧饱和度（SP02）监测299

四、呼气末二氧化碳监测301

五、经皮氧监测303

六、经皮二氧化碳监测305

第十章 危重病人的呼吸支持和机械通气治疗308

第一节 机械通气的生理影响308

一、对呼吸生理的影响308

二、对心血管功能的影响310

三、对肾功能的影响313

四、对中枢神经系统的影响313

五、对消化系统的影响314

第二节 呼吸系统一般治疗314

一、气道保护治疗314

二、雾化治疗316

第三节 常规通气的适应证和实施方法321

一、适应证321

二、实施方法322

三、PEEP／CPAP的合理应用325

四、监测和注意事项329

第四节 无创通气330

一、NIV用于COPD病人的机制331

二、实施方法331

三、临床效果332

四、禁忌证333

第五节 肺保护性通气策略333

一、小潮气量通气333

二、“肺开放”策略335

第六节 镇静、镇痛和肌松药在机械通气时使用336

第七节 一氧化氮的吸入装置和治疗340

一、吸入一氧化氮装置及其安全使用341

二、适应证和临床应用343

第八节 脱机和拔管346

一、脱机指征346

二、脱机方法347

三、脱机困难的原因和注意事项348

四、拔管348

第九节 机械通气并发症的防治349

一、气管插管和气管切开套管产生的并发症349

二、呼吸机故障引起的并发症350

三、长期机械通气的并发症351

第十一章 急性肾衰竭与血液净化357

第一节 急性肾功能衰竭357

一、概念357

二、分类357

三、病因学358

四、发病原理359

五、症状361

六、诊断364

七、治疗367

八、预后371

九、药物应用373

第二节 血液净化380

一、概述380

二、血液透析381

三、血液滤过414

四、连续性肾脏替代疗法415

五、血液灌流418

六、血浆置换418

七、免疫吸附420

八、腹膜透析420

第三节 急性肾功能障碍的护理428

第十二章 急性肝功能衰竭与人工肝436

第一节 急性肝功能衰竭的病理生理436

第二节 急性肝功能衰竭的病原学和发病机理438

第三节 急性肝功能衰竭对肝脏的影响439

第四节 急性肝功能衰竭对全身各系统的影响445

第五节 生物型人工肝脏453

第六节 补充型人工肝脏458

第七节 急性肝衰竭的护理465

第十三章 危重病人的营养代谢支持469

第一节 应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响469

一、碳水化合物的代谢469

二、脂质代谢470

三、蛋白质代谢470

四、麻醉药物对机体代谢的影响471

五、麻醉药物对肝脏功能的影响472

第二节 肠外营养支持的适应证472

第三节 肠外营养和肠内营养472

一、肠外营养472

二、肠内营养475

第四节 外科营养支持的管理与监测481

一、临床监测481

二、实验室监测482

第五节 肠外营养支持的并发症及其预防482

一、中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症482

二、感染482

三、与代谢有关的并发症483

第六节 肠黏膜屏障损害概论483

一、细菌移位483

二、肠黏膜屏障损害的病理生理和临床表现484

三、肠黏膜屏障损伤的机理485

第七节 肠黏膜屏障损害的诊断487

一、肠黏膜通透性改变的检测487

二、外周血中细菌DNA片段的检测489

第八节 肠黏膜屏障损害与肠外和肠内营养490

一、谷氨酰胺对肠黏膜屏障功能的改进490

二、重组生长激素（rHGH）的应用496

第九节 特异性营养、代谢支持的护理499

第十四章 急性药物中毒的诊治507

第一节 药物中毒的概论507

一、药物中毒的毒理507

二、急性药物中毒的表现和诊断510

三、急性药物中毒的治疗512

第二节 常见药物中毒517

一、有机磷农药中毒517

二、巴比妥类中毒521

三、苯二氮？类中毒523

四、阿片类中毒524

五、氰化物中毒525

六、乙醇中毒526

七、一氧化碳中毒527

第三节 药物中毒病人的麻醉处理529

一、麻醉前准备529

二、麻醉处理530