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绪论 心肾疾病的相互影响11

第一篇 心肾疾病的基础研究进展11

第一章 肾脏和心血管系统相互影响的病理生理基础11

第一节 肾脏和心血管系统相互影响的病理生理机制11

第二节 心血管疾病时的肾脏病变14

第三节 肾脏疾病时的心血管病变16

第二章 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心肾疾病21

第一节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的概况21

第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统家族内的“孪生子”们24

第三章 内皮细胞生物学研究与心肾疾病32

第一节 内皮细胞的生理功能33

第二节 内皮细胞生物学研究与心血管系统疾病的关系35

第三节 内皮细胞生物学研究与肾脏疾病38

第四章 细胞因子的变化在心肾疾病中的作用46

第一节 细胞因子的分类46

第二节 细胞因子的变化在心脏疾病中的作用47

第三节 细胞因子的变化在肾脏疾病中的作用54

第五章 免疫系统异常与动脉粥样硬化心肾血管疾病61

第一节 细胞免疫异常与动脉粥样硬化62

第二节 体液免疫异常与动脉粥样硬化64

第三节 自身免疫异常与动脉粥样硬化66

第四节 动脉粥样硬化的免疫治疗67

第六章 脂代谢异常在心肾损害中的作用71

第一节 脂代谢异常在肾脏损害中的作用71

第二节 脂代谢异常在慢性心力衰竭中的作用77

第七章 胰岛素抵抗与心肾功能损伤81

第一节 正常胰岛素的信号传导和胰岛素抵抗81

第二节 胰岛素抵抗与心功能损害82

第三节 胰岛素抵抗与肾功能损伤88

第八章 充血性心力衰竭时肾脏、神经内分泌系统的变化93

第一节 交感神经系统的变化93

第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的改变95

第三节 精氨酸血管加压素系统97

第四节 尿钠肽家族99

第五节 心力衰竭时细胞因子水平的变化101

第六节 心力衰竭时肾脏调节的改变104

第二篇 心肾关联损伤的临床与研究113

第九章 心肾贫血综合征研究进展113

第一节 心肾贫血综合征三个要素间的相互作用113

第二节 心肾贫血综合征的治疗进展116

第十章 心肾综合征的诊治进展123

第一节 心肾联合损害的发病现状123

第二节 心肾联合损害的临床综合征—心肾综合征124

第三节 心肾综合征的发病机制：心肾间相互调控与相互作用126

第四节 心肾综合征的防治129

第十一章 促红细胞生成素在心肾联合损害时的应用137

第一节 概述137

第二节 促红细胞生成素及其受体的生物学特性139

第三节 促红细胞生成素的临床应用—促红作用与促红外作用140

第四节 促红细胞生成素促红外作用的机制142

第五节 促红细胞生成素治疗中的不良反应144

第十二章 代谢综合征的心肾联合损害148

第一节 代谢综合征的诊断148

第二节 代谢综合征的流行病学149

第三节 代谢综合征的发病机制149

第四节 代谢综合征对心血管疾病的影响151

第五节 代谢综合征对肾脏损害的影响154

第六节 代谢综合征的治疗157

第十三章 严重低蛋白血症对心肾功能的损伤161

第一节 白蛋白在体内的代谢及功能161

第二节 低蛋白血症的产生及临床意义162

第三节 严重低蛋白血症对心肾功能的损伤163

第十四章 免疫系统异常性疾病的心肾损害168

第一节 链球菌感染后肾炎168

第二节 系统性红斑狼疮169

第三节 抗磷脂综合征176

第四节 类风湿关节炎177

第五节 成人斯蒂尔病178

第六节 多发性肌炎和皮肌炎179

第七节 系统性硬化179

第八节 系统性血管炎180

第九节 白塞综合征181

第十节 混合结缔组织病182

第十一节 淀粉样变183

第十二节 风湿热183

第十五章 他汀类药物对慢性心肾器质性疾病的影响187

第一节 他汀类药物的调脂外作用187

第二节 他汀类药物治疗肾脏疾病的临床研究194

第十六章 钙通道阻滞剂的治疗与慢性肾脏病200

第十七章 中药在心肾疾病治疗中的应用及其不良反应203

第一节 中药在心肾疾病治疗中的应用203

第二节 中药的不良反应概况208

第三节 常见中药对肾功能的损害210

第四节 常见中药对心脏功能的损害219

第五节 中药心肾功能损害的原因及对策222

第十八章 老年患者心肾损伤时药物的应用228

第一节 降压药物229

第二节 抗凝剂235

第三节 降脂药物239

第四节 抗心律失常药物240

第十九章 外科围术期的心肾血管危险因素及其防护244

第一节 老年非心脏手术围术期心血管评估与处理244

第二节 围术期肾脏疾病的评估与对策251

第三篇 动脉粥样硬化性心肾疾病及相互关联267

第二十章 冠心病新的危险因素—慢性肾脏病267

第二十一章 慢性肾脏病的冠状动脉钙化及其对预后的影响271

第一节 慢性肾脏病与冠脉钙化的关系272

第二节 慢性肾脏病增加冠脉钙化发生率的可能机制273

第三节 慢性肾脏病治疗对冠脉钙化进程的影响275

第四节 全面控制危险因素，有效延缓冠脉钙化的发生276

第二十二章 心肌重塑后肾功能异常的临床治疗策略280

第一节 左心室获得性心肌重塑280

第二节 左心室获得性心肌重塑与肾脏损害281

第三节 临床治疗策略283

第二十三章 心肌缺血／再灌注损伤对心肾功能及预后的影响287

第一节 缺血／再灌注损伤的机制287

第二节 心肌的缺血／再灌注损伤289

第三节 肾脏的缺血／再灌注损伤291

第四节 再灌注损伤的防治293

第二十四章 经皮冠状动脉介入治疗的进展与问题298

第一节 经皮冠状动脉介入治疗发展的三个阶段298

第二节 冠状动脉介入治疗适应证选择的最新观点300

第三节 冠脉支架的选择：药物洗脱支架还是金属裸支架？302

第四节 冠脉介入治疗的问题与展望304

第二十五章 营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征对心肾功能的影响307

第一节 炎症与慢性肾衰竭307

第二节 动脉粥样硬化性疾病、炎症与慢性肾衰竭308

第三节 营养不良、炎症与慢性肾衰竭310

第四节 营养不良、炎症与心血管病变311

第五节 营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的治疗312

第二十六章 动脉粥样硬化与缺血性肾病315

第一节 缺血性肾病315

第二节 肾动脉粥样硬化性狭窄317

第二十七章 干细胞移植在缺血性心肾血管疾病治疗中的应用328

第一节 干细胞移植在缺血性心脏病中的应用328

第二节 干细胞移植在缺血性肾脏病中的应用334

第四篇 心血管疾病诊治中的肾脏问题343

第二十八章 慢性心力衰竭时的肾脏损害343

第一节 心力衰竭时肾血流动力学变化343

第二节 心力衰竭时神经内分泌激活作用于水钠代谢和肾功能344

第三节 心力衰竭的病理生理对肾功能的影响346

第四节 心力衰竭时肾功能改变及相关的临床表现347

第五节 治疗349

第二十九章 急性冠脉综合征的抗凝治疗及其对肾功能的影响351

第一节 间接凝血酶抑制剂351

第二节 直接凝血酶抑制剂355

第三节 选择性Xa因子抑制剂356

第四节 华法林357

第三十章 ACEI干预治疗对心肾联合损害的影响及面临的挑战361

第一节 ACEI对肾脏疾病的治疗作用361

第二节 ACEI对心血管疾病的治疗作用365

第三十一章 肾功能改变对心肌标志物的影响371

第一节 心肌标志物的种类及其临床意义372

第二节 肾功能改变对心肌标志物的影响375

第三十二章 正确评价肾功能对心血管疾病诊治的影响378

第一节 肾功能损伤与心血管疾病的关系378

第二节 肾功能损伤的临床检测指标380

第三十三章 造影剂肾病的临床诊治393

第一节 造影剂的发展与分类393

第二节 造影剂肾病的发病机制和病理变化394

第三节 造影剂肾病的危险因素和临床表现395

第四节 造影剂肾病的预防和治疗398

第三十四章 胆固醇结晶栓塞和肾功能不全405

第一节 流行病学405

第二节 发病机制406

第三节 临床表现406

第四节 实验室及辅助检查409

第五节 诊断和鉴别诊断409

第六节 治疗410

第七节 预后411

第三十五章 CRRT技术在老年慢性心力衰竭中的应用413

第一节 慢性心力衰竭413

第二节 CRRT在慢性心力衰竭中的应用416

第三十六章 老年心血管疾病合并急性肾损伤的诊断及治疗422

第一节 病因423

第二节 诊断424

第三节 治疗425

第四节 预防430

第五篇 肾脏疾病诊治中的心血管问题437

第三十七章 慢性肾功能不全对心血管系统的影响437

第一节 慢性肾功能不全时内分泌的改变对心血管系统的影响437

第二节 慢性肾功能不全代谢的改变对心血管系统的影响445

第三节 慢性肾功能不全与心血管疾病446

第三十八章 周围血管病和肾功能不全的关系451

第一节 肾动脉粥样硬化性狭窄与肾功能的关系451

第二节 下肢动脉硬化症、颈动脉硬化症和肾功能的关系454

第三十九章 慢性肾功能不全与心律失常460

第一节 慢性肾功能不全患者发生的心律失常460

第二节 慢性肾功能不全患者心律失常的预防治疗原则462

第四十章 慢性肾功能不全患者心脏性猝死的防治467

第一节 慢性肾功能不全并发的心脏改变467

第二节 慢性肾功能不全患者心脏性猝死的发生机制469

第三节 心脏性猝死的诊断471

第四节 心脏性猝死的预测471

第五节 慢性肾功能不全患者心脏性猝死的预防474

第六节 慢性肾功能不全心脏性猝死的治疗476

第四十一章 经皮肾动脉狭窄介入治疗的进展与问题480

第四十二章 老年血液透析循环系统的改变及紧急情况处理487

第一节 血液透析简介487

第二节 血液透析对循环系统的影响489

第三节 血液透析常见并发症及其处理490

第四十三章 肾移植术后免疫抑制药物的心血管毒性496

第一节 高血压496

第二节 血脂异常497

第三节 移植后糖尿病499

第四节 冠状动脉疾病500

附录 有关心肾疾病诊断标准、治疗指南和专家共识505

附件一、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准505

附件二、美国肾脏基金会K／DOQI关于慢性肾脏病的分期（2002）505

附件三、血压水平的定义和分类505

附件四、影响心血管疾病预后的因素506

附件五、代谢综合征诊断标准（中华医学会糖尿病学分会）506

附件六、2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南解读507

附件七、2006年中国成人血脂防治指南解读512

附件八、《血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用的专家建议》及《中国ACEI应用指南》解读517

附件九、美国糖尿病协会的糖尿病医疗保健标准（摘选）520

附件十、粥样硬化性肾动脉狭窄的诊治指南（摘译）524

附件十一、重组人促红细胞生成素在肾性贫血中应用的专家共识528

附件十二、危重患者急性肾衰竭诊治的有关共识535

附件十三、有关连续性肾脏替代治疗的共识541