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绪论1

一、中医诊断学的主要内容1

（一）诊法1

（二）辨证1

（三）辨病2

（四）病案书写2

二、中医诊断学的发展简史2

三、中医诊断的原则4

（一）整体审察4

（二）动态观察5

（三）四诊合参5

四、中医诊断学的学习方法和要求5

上篇 诊法7

第一章 望诊7

第一节 全身望诊8

一、望神8

（一）望神的原理和意义8

（二）望神的重点及主要内容8

（三）神的表现形式9

（四）望神的注意事项10

二、望色11

（一）望色的原理和意义11

（二）望色的主要内容12

（三）望色的注意事项15

三、望形16

（一）望形的原理和意义16

（二）望形的基本内容16

（三）体质类型17

四、望态17

（一）望态的原理和意义18

（二）望态的内容18

第二节 局部望诊19

一、望头面19

（一）望头部19

（二）望面部20

二、望五官21

（一）望目21

（二）望耳23

（三）望鼻23

（四）望口唇24

（五）望齿龈25

（六）望咽喉25

三、望颈项26

（一）外形26

（二）动态26

四、望躯体27

（一）望胸胁27

（二）望腹部28

（三）望腰背28

五、望肢体29

（一）望四肢29

（二）望指趾30

（三）望小儿食指络脉30

六、望皮肤31

（一）望色泽形态31

（二）望斑疹32

（三）望水疱32

（四）望疮疡33

七、望下窍33

（一）望前阴33

（二）望后阴34

第三节 望排出物34

一、望排出物的原理和意义34

二、望排出物的方法及注意事项34

三、望排出物的内容35

（一）望涎与涕35

（二）望痰饮35

（三）望呕吐物35

（四）望二便36

（五）望经带37

第四节 舌诊37

一、舌的形态结构38

二、望舌的原理38

（一）舌与脏腑经络的关系38

（二）舌与气血津液的关系39

三、望舌的方法与注意事项39

（一）望舌的体位和伸舌姿势39

（二）望舌的方法39

（三）望舌的注意事项40

四、正常舌象及其生理变异40

（一）正常舌象40

（二）舌象的生理变异41

五、舌诊的内容41

（一）望舌质42

（二）望舌苔47

六、舌象分析要点及舌诊意义51

（一）舌象分析的要点51

（二）舌诊的临床意义53

第二章　闻诊55

第一节　听声音55

一、正常声音55

二、病变声音56

（一）辨语声56

（二）辨语言56

（三）辨呼吸57

（四）辨咳嗽57

（五）辨呕吐58

（六）辨呃逆58

（七）辨嗳气59

（八）辨叹息59

（九）辨鼻鼾59

（十）辨喷嚏59

（十一）辨肠鸣与振水声59

第二节　嗅气味60

一、病体气味60

（一）口气60

（二）鼻气60

（三）体气61

二、分泌物、排泄物气味61

三、病室气味61

第三章　问诊62

第一节　问诊的意义及方法62

一、问诊的地位及意义62

（一）问诊可收集其他三诊无法取得的病情资料62

（二）问诊对其他三诊检查具有指导意义62

（三）问诊具有健康教育作用63

（四）问诊具有咨询和心理治疗作用63

二、问诊的方法、技巧及注意事项63

（一）问诊的方法63

（二）问诊的技巧及注意事项64

第二节　问诊的内容64

一、一般情况65

二、主诉65

三、现病史65

（一）起病情况65

（二）病变过程66

（三）诊治经过66

（四）现在症状66

四、既往史66

（一）平素健康情况66

（二）既往患病情况66

五、个人生活史66

（一）生活经历67

（二）饮食起居67

（三）精神情志67

（四）婚育状况67

六、家族史67

第三节　问现在症68

一、问寒热68

（一）恶寒发热68

（二）但寒不热69

（三）但热不寒69

（四）寒热往来70

二、问汗71

（一）无汗71

（二）有汗71

三、问疼痛72

（一）问疼痛的性质73

（二）问疼痛的部位74

四、问头身胸腹不适75

（一）头晕75

（二）耳鸣76

（三）耳聋76

（四）重听76

（五）目痒76

（六）目痛76

（七）目眩76

（八）目昏、雀盲、歧视77

（九）胸闷77

（十）心悸77

（十一）胁胀77

（十二）脘痞77

（十三）腹胀78

（十四）身重78

（十五）麻木78

（十六）疲劳78

五、问饮食口味79

（一）口渴与饮水79

（二）食欲与食量79

（三）口味81

六、问二便81

（一）大便82

（二）小便83

七、问情绪84

（一）抑郁84

（二）情绪高涨84

（三）焦虑84

（四）恐惧85

（五）烦躁85

八、问睡眠85

（一）失眠86

（二）嗜睡86

九、问妇女86

（一）问月经86

（二）问带下88

十、问男子88

（一）阳痿88

（二）阳强88

（三）遗精89

（四）早泄89

十一、问小儿89

（一）出生前后情况89

（二）预防接种、传染病史89

（三）发病原因90

第四章　切诊91

第一节　脉诊91

一、脉象形成的原理91

（一）心脏搏动是形成脉象的动力91

（二）气血运行是形成脉象的物质基础91

（三）五脏协同是脉象正常的保证92

二、诊脉的部位和方法92

（一）诊脉的部位92

（二）诊脉的方法和注意事项93

三、脉象要素及平脉特征94

（一）脉象要素94

（二）平脉95

四、常见脉象及其临床意义96

五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉103

（一）脉象的鉴别103

（二）相兼脉与主病105

（三）真脏脉106

六、诊妇人脉和小儿脉107

（一）诊妇人脉107

（二）诊小儿脉107

七、脉诊的临床意义及脉症从舍108

（一）脉诊的临床意义108

（二）脉象的真假和从舍108

第二节　按诊概述109

一、按诊的方法和临床意义109

（一）按诊的手法109

（二）体位的选择110

（三）按诊的临床意义111

二、按诊的内容111

（一）按额部111

（二）按头颈部111

（三）按胸胁112

（四）按脘腹113

（五）按肌肤114

（六）按腧穴115

第五章　特色诊法116

第一节　耳诊法116

一、诊断原理116

（一）耳与经络关系密切116

（二）耳与脏腑关系密切117

二、诊察方法118

（一）望诊法118

（二）触诊法118

（三）电测定法119

第二节　第二掌骨侧诊法120

一、诊断原理120

二、诊察方法121

中篇　辨证125

第六章　病性辨证125

第一节　寒热辨证125

一、寒证126

二、热证126

三、寒证与热证的鉴别要点127

四、寒证与热证的关系127

（一）寒热错杂127

（二）寒热转化128

（三）寒热真假128

第二节　虚实辨证129

一、虚证129

（一）气虚类证130

（二）血虚类证131

（三）气血两虚类证132

（四）津液不足证133

（五）阴虚证133

（六）阳虚证133

（七）亡阴证134

（八）亡阳证134

二、实证135

（一）风淫证136

（二）寒淫证136

（三）暑淫证137

（四）湿淫证138

（五）燥淫证138

（六）火淫证139

（七）气滞类证139

（八）血瘀证140

（九）血寒证141

（十）血热证141

（十一）水液内停证142

（十二）食积证144

（十三）虫积证144

（十四）毒证145

（十五）疫疠145

三、虚证与实证的鉴别要点146

四、虚证与实证的关系146

（一）虚实错杂146

（二）虚实转化147

（三）虚实真假147

第七章　病位辨证149

第一节　表里辨证149

一、表证150

二、里证150

三、表证与里证的鉴别要点150

四、表证与里证的关系151

（一）表里同病151

（二）表里出入152

第二节　脏腑辨证152

一、心与小肠病辨证153

（一）心气虚证153

（二）心阳虚证154

（三）心阳暴脱证154

（四）心阴虚证155

（五）心血虚证155

（六）心火亢盛证155

（七）痰迷心窍证156

（八）痰火扰神证156

（九）小肠实热证157

（十）心脉痹阻证157

（十一）瘀阻脑络证158

二、肺与大肠病辨证158

（一）肺气虚证159

（二）肺阳虚证159

（三）肺阴虚证159

（四）风寒束表证160

（五）风热犯肺证160

（六）燥邪犯肺证160

（七）痰热壅肺证161

（八）寒痰阻肺证161

（九）大肠液亏证161

（十）肠虚滑泄证162

（十一）大肠湿热证162

三、脾与胃病辨证163

（一）脾气虚证163

（二）脾阳虚证163

（三）脾阴虚证164

（四）脾虚气陷证164

（五）脾不统血证165

（六）寒湿困脾证165

（七）湿热蕴脾证166

（八）胃气虚证167

（九）胃阳虚证167

（十）胃阴虚证167

（十一）寒滞胃腑证168

（十二）胃火炽盛证168

（十三）食滞胃脘证169

四、肝胆病辨证169

（一）肝血虚证170

（二）肝阴虚证170

（三）肝气虚证170

（四）肝气郁结证171

（五）肝火上炎证171

（六）肝胆湿热证172

（七）寒凝肝脉证172

（八）肝郁痰扰证172

（九）肝阳上亢证173

（十）肝风内动证173

五、肾与膀胱病辨证174

（一）肾阳虚证175

（二）肾阴虚证175

（三）肾精不足证175

（四）肾气不固证176

（五）膀胱湿热证177

六、脏腑兼证辨证177

（一）心肾不交证177

（二）心脾两虚证178

（三）心肝血虚证179

（四）心肾阳虚证179

（五）心肺气虚证179

（六）心胆气虚证180

（七）脾肺气虚证180

（八）脾肾阳虚证181

（九）肺肾阴虚证181

（十）肝肾阴虚证181

（十一）肝脾不调证182

（十二）肝胃不和证182

（十三）肝火犯肺证183

第三节　经络辨证184

一、十二经脉病证的特点184

二、奇经八脉病证的特点184

第四节　六经辨证185

一、六经病证的概念185

（一）太阳病证185

（二）阳明病证186

（三）少阳病证187

（四）太阴病证187

（五）少阴病证187

（六）厥阴病证188

二、六经病证的传变方式188

（一）传经188

（二）合病189

（三）并病189

（四）本经自病189

（五）直中189

第五节　卫气营血辨证189

一、卫气营血辨证的概念189

（一）卫分证189

（二）气分证190

（三）营分证190

（四）血分证191

二、卫气营血证候的传变方式191

（一）顺传191

（二）逆传192

第六节　三焦辨证192

一、三焦病证的概念192

（一）上焦病证192

（二）中焦病证193

（三）下焦病证193

二、三焦病证的传变194

（一）顺传194

（二）逆传194

下篇　病案与研究思路195

第八章　诊断与病案195

第一节　病情资料的整理195

一、判断病情资料的完整性和系统性195

二、评价病情资料的准确性和客观性196

三、分析病情资料的一致性196

第二节　辨证思维的方法与步骤196

一、区别各种辨证方法的适用范围，合理选用适当的辨证方法197

二、辨证的内容和步骤197

（一）辨证基本内容197

（二）辨证的主要步骤198

三、辨证的逻辑思维方法198

四、辨证的具体要求200

（一）内容要求准确全面，证名要精练规范200

（二）动态辨证200

（三）不必受证型的拘泥200

第三节　病案201

一、病案的沿革与意义201

（一）病案的沿革201

（二）病案的意义202

二、病案的书写通则和标题名称202

（一）中医病案的书写通则202

（二）中医病案的标题名称204

三、中医病案的书写格式205

（一）住院病案205

（二）门诊病案211

（三）急诊病案211

附：病案的种类213

第九章　中医诊断学的现代研究方向与思路214

第一节　症、证及病的规范化研究214

一、症状的规范化研究215

（一）症状术语及其内涵215

（二）症状的量化分级215

（三）症状的辨证意义216

二、证的规范化研究216

（一）证的概念217

（二）证的命名与分类217

（三）辨证的基本内容218

三、病的规范化研究219

第二节　诊法的客观化研究219

一、四诊信息形成机理的研究219

（一）舌象的形成机理220

（二）脉象的形成机理221

二、四诊信息的客观化采集及专用检测仪器的研究222

（一）面色诊222

（二）舌诊223

（三）脉诊224

（四）闻诊229

第三节　证的分布、演变规律及诊断标准的研究230

一、证的分布与演变规律的研究230

（一）证的分布规律230

（二）证的演变规律231

二、证的诊断标准的研究232

（一）证的诊断标准的模式与结构232

（二）证的诊断标准的建立方法233

第四节　证的病理生理基础研究235

一、证的病理生理基础的临床研究236

二、证的病理生理基础的动物实验研究236

（一）证动物模型的研制方法237

（二）动物模型的评定方法237

三、证的病理生理学基础研究中存在的问题及可能的解决对策238

（一）研究前提的可靠性238

（二）研究思路欠完善239

（三）证本身的特殊性239

附录：主要参考文献242