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第一篇 基础篇3

第1章 PET/CT的物理基础3

第一节 核物理基础3

一、物质的结构3

二、粒子的基本特征3

三、原子及原子核的能级4

四、元素和核素的表示方法4

五、原子能及原子能发电站5

六、核反应7

七、名词解释8

第二节 放射性和放射性同位素8

一、放射性及放射线8

二、放射性同位素10

三、放射性的衰变11

四、放射性的单位15

第三节 射线与物质的相互作用16

一、γ光子与物质的相互作用17

二、吸收系数18

三、小结21

第2章 医学影像学技术23

第一节 影像学发展的三阶段23

一、常规影像技术24

二、现代医学影像学25

三、分子影像学25

第二节 X线CT27

一、X线CT的发展历史27

二、CT值或CT数29

三、CT扫描机的结构30

四、CT性能指标33

第三节 磁共振成像37

一、磁共振成像发展简史37

二、磁共振成像原理37

三、磁共振成像的参数39

四、MRI成像时序和技术42

第3章 医院信息化建设与PET/CT45

第一节 计算机网络46

一、基本组成46

二、网络拓扑结构48

三、以太网50

四、以太网交换技术51

五、高速网络51

六、快速以太网和交换式快速以太网53

七、网络体系和协议53

八、ISO/OSI参考模型53

九、数据传输的过程55

十、TCP/IP协议56

十一、网络传输介质58

十二、网络设备60

十三、医院网络实例62

第二节 医院信息系统63

一、HIS的基本组成与主要功能64

二、电子病历系统67

三、医院信息标准化68

第三节 PACS基本原理70

一、系统组成与技术要点70

二、PACS与HIS集成75

三、PACS在核医学中的应用75

第四节 PET/CT与TPS的连接76

一、硬件与网络连接76

二、数据采集和重建77

三、数据传输78

四、图像处理79

五、应用实例79

第五节 图文报告系统80

一、主要功能80

二、报告系统与PET/CT设备连接83

三、报告系统与HIS、PACS的连接84

第4章 PET/CT的放射防护86

第一节 核物理基础86

一、放射性活度、活度单位及比放射性86

二、放射性核素的衰变公式和半衰期87

第二节 辐射剂量88

一、照射量88

二、吸收剂量90

三、当量剂量92

四、有效剂量93

第三节 辐射的生物效应95

一、随机效应95

二、确定性效应95

第四节 放射性的防护97

一、防护标准、法规与基本原则97

二、个人剂量限值99

三、放射工作场所分级和工作条件分类101

第五节 PET/CT工作中的防护102

一、辐射危害因素及防护措施102

二、PET/CT中心的建筑布局设计108

三、放射源的保管、放射性事故处理及废物处理110

第二篇 技术篇115

第5章 核医学成像技术115

第一节 γ照相机115

一、基本结构115

二、成像原理115

三、准直器116

四、晶体和光电倍增管117

五、位置和能量电路117

第二节 单光子发射计算机断层仪118

一、基本结构118

二、成像原理118

第三节 双探头符合显像及图像融合120

一、高能准直SPECT正电子显像120

二、双探头符合线路SPECT正电子显像120

三、符合显像中的衰减效应123

第6章 正电子发射断层技术130

第一节 符合探测原理131

一、正电子的湮灭辐射131

二、符合探测131

三、符合事件的种类133

第二节 PET设备组成133

一、探头134

二、闪烁晶体135

三、光电倍增管（PMT）137

第三节 511keV的γ光子在人体组织中的穿透能力139

第四节 PET图像的采集140

一、空白扫描140

二、透射扫描141

三、发射扫描141

四、PET检查的步骤142

第五节 PET图像的校正143

一、随机符合校正143

二、探测效率的归一化144

三、死时间校正145

四、衰减校正146

五、散射校正146

六、衰变校正147

七、弓形几何校正148

八、灵敏度的不均匀性148

第六节 PET图像重建148

一、原始数据正弦图148

二、三维数据的预处理148

三、图像重建流程150

四、图像的显示151

五、图像重建算法151

六、滤波反投影法151

七、有序子集最大期望值法152

第7章 PET/CT技术160

第一节 PET/CT的特点160

一、PET/CT图像与PET图像的区别160

二、提高诊断准确率161

第二节 PET/CT组成及结构方框图162

一、基本结构162

二、图像采集与处理163

第三节 图像融合164

一、基本概念164

二、医学图像融合的原理与实现165

三、临床应用169

第四节 PET/CT存在的问题170

一、金属植入物和对比剂的影响170

二、截断伪影171

三、生理和躯体运动产生的伪影173

四、示踪剂因素175

五、胰岛素水平175

六、其他175

第8章 PET/CT的性能指标与质量控制177

第一节 PET/CT的性能指标177

一、PET性能指标177

二、CT性能指标183

三、PET/CT性能指标183

第二节 PET/CT的质量控制183

一、设备质量控制概念183

二、PET常规质控184

三、PET验收质控185

四、CT验收质控195

五、CT常规测试197

六、PET/CT整体的质量控制197

第9章 PET/CT图像的定量分析199

第一节 定量分析条件和定量指标199

一、分析条件199

二、定量指标200

第二节 标准摄取值（SUV）202

一、基本概念202

二、影响SUV精度的因素202

三、临床应用205

第三节 FDG PET示踪动力学房室模型分析206

一、FDG代谢过程的数学模型207

二、参数的几种计算方法208

三、输入、输出函数210

四、集总常数LC及其计算方法211

五、其他问题213

第四节 部分容积效应214

一、基本概念214

二、部分容积效应对定量分析的影响214

三、部分容积效应的校正219

第10章 PET/CT结果的统计学处理222

第一节 PET/CT诊断准确度指标222

一、决策矩阵222

二、诊断灵敏度与特异性223

三、结果真假判断223

四、正确度、优势比与Youden指数224

第二节 ROC分析226

一、ROC曲线分析226

二、应用举例227

第三节 Meta分析229

一、基本概念229

二、分析原理和方法230

三、临床应用231

第四节 统计参数图234

一、基本概念235

二、特点及应用领域236

三、分析流程236

第三篇 临床应用篇243

第11章 肿瘤生物学特征与正电子显像剂243

一、肿瘤的生化和代谢243

二、肿瘤正电子显像剂原理及其应用245

第12章 PET/CT临床检查常规249

一、适应证249

二、相对禁忌证249

三、检查顺序249

四、PET/CT诊断原则与诊断步骤252

第13章 PET/CT在肿瘤诊断中的应用255

第一节 影响PET/CT图像结果判读常见因素255

一、显像剂的影响255

二、显影剂的质量控制259

三、PET/CT设备的影响261

四、人体本身的影响263

第二节 脑肿瘤及其PET/CT检查274

一、神经胶质瘤275

二、脑转移瘤279

三、脑内恶性淋巴瘤282

四、垂体腺瘤284

第三节 头颈部肿瘤及其PET/CT检查285

一、鼻咽癌285

二、喉癌289

三、甲状腺肿瘤292

四、颈淋巴结大294

第四节 肺癌及其PET/CT检查298

一、临床资料298

二、PET/CT临床应用及表现302

第五节 消化系统肿瘤及其PET/CT检查324

一、食管癌324

二、胃癌327

三、结肠癌329

四、肝癌332

五、胆囊癌和胆管癌336

六、胰腺癌339

第六节 泌尿生殖系统肿瘤及其PET/CT检查342

一、肾癌342

二、膀胱癌345

三、前列腺癌345

四、子宫颈癌347

五、卵巢癌350

第七节 淋巴瘤及其PET/CT检查352

一、临床资料353

二、PET/CT临床应用及表现355

第八节 其他恶性肿瘤及其PET/CT检查360

一、乳腺癌360

二、恶性黑色素瘤364

三、软组织肉瘤365

四、胸膜恶性间皮瘤369

第14章 PET/CT在肿瘤放射治疗中的应用373

第一节 放射治疗基础373

一、基本概念374

二、放射治疗的实施377

第二节 放射治疗技术进展378

一、三维适形放疗和调强放疗378

二、生物适形调强放疗379

三、呼吸门控放疗380

第三节 非门控PET/CT在放疗计划中的应用380

一、PET显像技术可获取的主要信息380

二、放疗计划前381

三、放疗计划设计中383

四、放疗计划结束后386

五、参照PET或PET/CT图像实施的放疗387

第四节 呼吸门控技术388

一、呼吸对PET显像的影响388

二、呼吸门控方法390

三、临床应用394

第五节 呼吸门控PET/CT在放疗计划中的应用395

一、体位的一致性395

二、呼吸门控采集395

三、内外部标志的一致性396

四、图像的传输396

五、融合准确性396

六、阈值的确定397

七、呼吸门控PET/CT靶区勾画的尝试397