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第一章 耳比较解剖学1

第一节 无脊椎动物1

第二节 脊椎动物4

一、圆口纲4

二、鱼纲4

三、两栖纲6

四、爬行纲8

五、鸟纲12

六、哺乳纲13

第二章 耳胚胎学17

第一节 外耳的发育17

一、外耳道17

二、耳郭17

第二节 中耳的发育18

一、鳃器官的进化18

二、中耳各部结构的发育19

第三节 内耳的发育24

一、膜迷路的发生24

二、外淋巴间隙的发育31

三、骨迷路的发育32

第三章 耳解剖学34

第一节 颞骨解剖34

一、鳞部34

二、乳突部35

三、岩部36

四、鼓部39

五、茎突40

第二节 外耳解剖41

一、耳郭41

二、外耳道44

第三节 中耳解剖46

一、鼓室46

二、鼓窦58

三、乳突59

四、颞骨乳突的气化59

五、咽鼓管65

六、中耳血管及神经67

第四节 内耳解剖71

一、骨迷路72

二、膜迷路74

三、内耳的血管及神经80

第四章 听觉生理85

第一节 声的物理学基础与听觉一般特性86

一、声的物理学基础86

二、声音物理属性与听觉主观感觉的关系90

三、听觉的一般特性91

第二节 耳的生理92

一、外耳的功能93

二、中耳的功能93

三、内耳（耳蜗）的功能100

第三节 听觉中枢生理124

一、听觉传导通路124

二、听觉中枢细胞功能活动的特点126

三、听觉系统的抑制过程129

四、听觉系统不同层次结构的音频区域定位129

五、皮质听区功能130

六、声源定位与声源位置辨别的神经机制131

七、人体听觉系统声诱发电位132

第五章 前庭生理138

第一节 前庭生理概述138

一、前庭生理的重要性138

二、前庭的比较生理138

三、人体怎样保持平衡139

第二节 前庭感受器的生理功能140

一、前庭感觉毛细胞141

二、球囊和椭圆囊的生理功能142

三、半规管的功能143

四、前庭迷路的体液循环144

第三节 前庭中枢联系及其反射作用145

一、前庭核群及其联系145

二、前庭传出系统152

第四节 刺激前庭的反应153

一、前庭的电位活动154

二、前庭诱发电位154

三、前庭受刺激的症状154

第五节 前庭习服和前庭锻炼159

一、前庭习服现象159

二、前庭习服发生的机制159

三、前庭习服的实用意义160

四、前庭锻炼160

第六节 超重和失重下的前庭生理161

第六章 耳的症状学164

第一节 耳痛164

第二节 耳漏166

第三节 耳痒166

第四节 耳鸣167

第五节 耳聋168

第六节 眩晕170

第七节 面瘫172

第八节 耳后肿胀174

第七章 耳部检查法176

第一节 外耳检查176

第二节 鼓膜检查177

第三节 咽鼓管检查179

第八章 颞骨及耳部的影像检查184

第一节 检查方法184

一、X线平片184

二、X线计算机体层摄影（CT）186

三、磁共振成像（MRI）187

四、数字减影血管造影术（DSA）188

第二节 颞骨及耳部正常影像所见188

一、颞骨及耳部正常平片所见188

二、颞骨及耳部正常CT所见189

三、颞骨及耳部正常MRI所见194

第三节 耳先天畸形195

一、外、中耳畸形195

二、内耳畸形196

第四节 颞骨骨折198

第五节 耳部炎症199

一、坏死性外耳道炎199

二、中耳乳突炎199

第六节 耳源性颅内炎症200

第七节 耳硬化症200

第八节 颞骨部肿瘤及类肿瘤疾患201

一、胆脂瘤201

二、胆固醇肉芽肿203

三、血管瘤203

四、巨细胞瘤203

五、鼓室球体瘤与颈静脉球体瘤204

六、听神经瘤205

七、面神经瘤207

八、外、中耳癌207

九、颞骨横纹肌肉瘤207

十、脊索瘤208

十一、颞骨骨纤维异样增生症208

第九节 蜗后中枢性病变208

第九章 听力检查210

第一节 一般听力测试210

一、粗声试验210

二、耳语试验211

三、表声试验211

四、音叉试验212

第二节 纯音听阈测试217

一、纯音测听设备及条件217

二、纯音听阈测试224

三、自动记录听力测试230

四、扩展高频测听及插入频率测听237

五、声场测听238

第三节 阈上听力测试239

一、音调失真239

二、响度失真240

三、音衰变试验244

四、双耳掩蔽级差试验246

第四节 儿童和伪聋、精神性聋的听力测验250

一、儿童听力测验250

二、伪聋和精神性聋的听力测验252

第五节 声导抗测试254

一、声导抗测试法的原理254

二、声导抗测试的临床应用261

第六节 电反应测听法291

一、电反应测听的基本原理和听觉诱发电位的分类292

二、耳蜗电图描记法294

三、脑干诱发电位测听法300

四、听性中潜伏期反应（MLR）及40Hz听相关电位（40Hz AERP）309

五、皮质听觉诱发电位测听法313

六、电反应测听法小结315

第七节 言语测听317

一、言语测听有关术语及其定义浅释318

二、言语测听的设备320

三、言语测听法的实施322

四、言语测听在听觉康复方面的应用327

五、言语测听与耳聋的诊断330

六、言语测听与非器质性耳聋332

第八节 耳声发射333

一、耳声发射的定义333

二、耳声发射的分类334

三、耳声发射的特点334

四、耳声发射的意义334

五、耳声发射的检查和分析335

六、耳声发射的应用348

七、耳声发射的研究及应用前景350

第十章 前庭功能检查法353

第一节 自发性前庭体征检查法355

一、自发性眼震355

二、自主神经性反应357

三、前庭性平衡障碍358

第二节 诱发性前庭功能检查法363

一、旋转试验364

二、冷热试验373

三、位置性眼震检查法379

四、变位性眼震检查法380

五、瘘管试验381

六、视动性眼震检查法381

七、前庭功能检查法小结382

第三节 眼震电图学382

一、一般原理383

二、眼震电图机383

三、记录程序384

四、眼震电图的临床应用386

五、冷热试验眼震电图分析392

六、自发性眼震患者冷热试验的眼震电图393

七、眼震电图的评价394

第十一章 耳科治疗学和卫生学396

第一节 耳科治疗学396

一、局部用药396

二、常用治疗方法399

三、物理治疗404

第二节 耳的卫生学408

一、外耳的卫生408

二、中耳的卫生408

三、内耳的卫生409

第十二章 耳先天性畸形412

第一节 概述412

一、耳先天性畸形的原因412

二、耳先天性畸形与胚胎发育障碍413

三、耳先天性畸形的分度414

四、耳先天性畸形的一般处理原则415

第二节 先天性外耳畸形416

一、耳郭畸形416

二、先天性外耳道闭锁症伴中耳畸形418

三、先天性耳前瘘管422

第三节 先天性中耳畸形423

一、蜗窗和前庭窗畸形423

二、听骨链畸形424

三、中耳其他结构的先天性畸形427

第四节 先天性内耳畸形429

一、内耳遗传性畸形429

二、染色体变异431

三、外因所致的内耳畸形432

第十三章 耳部创伤和后天性畸形435

第一节 外耳创伤和后天性畸形435

一、全耳郭断离和耳郭缺损436

二、部分耳郭创伤和后天性畸形442

耳郭血肿442

耳郭冻伤443

耳郭烧伤443

三、外耳道创伤和后天性狭窄、闭锁444

四、颞骨创伤445

第二节 中耳创伤和后天性畸形447

第十四章 耳部非特异性炎性疾病453

第一节 外耳炎453

一、外耳湿疹453

传染性湿疹样皮炎453

非传染性湿疹样皮炎454

异位性皮炎455

脂溢性皮炎456

二、外耳丹毒456

三、耳郭浆液性软骨膜炎457

四、耳郭化脓性软骨膜炎458

五、外耳道疖肿461

六、弥漫性外耳道炎462

七、坏死性（恶性）外耳道炎464

八、鼓膜炎465

急性鼓膜炎465

急性大疱性鼓膜炎466

真菌性鼓膜炎467

九、外耳道单纯疱疹468

十、耳带状疱疹468

第二节 非化脓性中耳炎470

一、分泌性中耳炎470

二、气压创伤性中耳炎479

第三节 化脓性中耳炎485

一、急性化脓性中耳炎485

二、慢性化脓性中耳炎491

第四节 儿童化脓性中耳炎499

一、儿童中耳炎的发病特点499

二、儿童急性化脓性中耳炎501

三、其他类型的急性化脓性中耳炎及其复发问题505

四、儿童慢性化脓性中耳炎506

第五节 中耳炎后遗症509

一、粘连性中耳炎509

二、鼓室硬化症513

第十五章 耳源性并发症517

第一节 概述517

一、发病的解剖学基础518

二、发病的原因与防治528

第二节 颞骨并发症533

一、乳突炎533

急性乳突炎534

隐匿性乳突炎540

慢性乳突炎541

二、小儿乳突炎550

小儿急性乳突炎550

小儿隐匿性乳突炎551

小儿慢性乳突炎552

三、岩部炎552

急性岩部炎552

隐匿性岩部炎555

慢性岩部炎555

四、迷路炎557

局限性迷路炎558

浆液性迷路炎560

化脓性迷路炎561

隐匿性迷路炎562

五、迷路炎与感音神经性听力损失562

六、面瘫563

第三节 颅外并发症563

一、耳部骨膜下脓肿和瘘管564

耳后骨膜下脓肿564

耳后瘘管565

外耳道骨膜下脓肿和瘘管566

二、颈部脓肿566

耳源性二腹肌下脓肿566

耳源性颈深部脓肿566

耳源性咽后脓肿567

耳源性脓性颌下炎567

三、颞部脓肿与骨炎568

耳源性颞部脓肿568

耳源性帽状腱膜下脓肿568

耳源性顶枕骨骨髓炎569

耳源性颞颌关节炎569

四、全身和远隔部位的病变570

耳源性脓毒血症（败血症）570

耳源性肺脓肿570

耳源性破伤风571

耳源性眼交感神经麻痹572

第四节 颅内并发症572

一、硬脑膜外、下的脓肿572

耳源性硬脑膜外脓肿573

耳源性硬脑膜下脓肿574

二、侧窦和其他颅内血栓性静脉炎576

耳源性侧窦血栓性静脉炎576

耳源性其他颅内血栓性静脉炎582

三、耳源性脑膜炎582

四、耳源性脑脓肿586

五、耳源性脑积水594

六、脑脊液耳漏597

第十六章 耳部特种感染及慢性肉芽肿606

第一节 耳部结核606

一、外耳结核606

二、中耳结核606

第二节 耳部梅毒610

第三节 耳部真菌病612

一、曲菌病612

二、念珠菌病613

三、毛霉菌病614

四、放线菌病615

第四节 颞骨胆固醇肉芽肿616

第五节 组织细胞增多症X619

第六节 艾滋病耳部表现621

第七节 复发性多软骨炎623

第八节 其他特种感染及慢性肉芽肿627

第十七章 耳部其他疾病631

第一节 耵聍栓塞631

第二节 外耳道异物632

第三节 外耳道外生骨疣633

一、多发性致密型外生骨疣633

二、疏松型外生骨疣634

第四节 外耳道胆脂瘤634

第五节 咽鼓管异常开放症635

第六节 特发性血鼓室639

第十八章 耳肿瘤及瘤样病变641

第一节 概述641

一、耳肿瘤有关的解剖组织学641

二、耳肿瘤的分类642

三、耳肿瘤的发病情况643

四、耳肿瘤的症状和体征646

五、耳肿瘤的诊断648

六、耳肿瘤的治疗650

第二节 耳部瘤样病变652

一、囊肿652

皮脂囊肿652

鳃裂囊肿652

皮样囊肿653

二、色素痣653

三、迷离瘤654

四、化脓性肉芽肿654

五、粉性肉芽肿654

六、耳硬结病655

七、纤维异样增殖症655

八、耳痛风石655

九、瘢痕疙瘩656

十、角化棘皮瘤657

十一、皮角658

第三节 耳部良性肿瘤658

一、上皮性肿瘤658

乳头状瘤658

腺瘤660

钙化上皮瘤660

先天性胆脂瘤660

二、间叶组织肿瘤660

纤维瘤661

脂肪瘤661

血管瘤661

血管平滑肌瘤661

淋巴管瘤661

软骨瘤661

骨瘤661

骨化纤维瘤662

良性成骨细胞瘤663

巨细胞瘤663

三、神经组织肿瘤663

神经鞘瘤663

神经纤维瘤664

脑膜瘤665

第四节 耳部恶性肿瘤665

一、外耳恶性肿瘤665

外耳鳞状细胞癌665

外耳基底细胞癌666

外耳道腺样囊性癌666

外耳道耵聍腺癌668

外耳道黑色素瘤668

外耳恶性神经鞘瘤669

外耳肉瘤669

二、中耳乳突恶性肿瘤670

中耳乳突癌670

中耳乳突肉瘤676

三、颞骨转移性肿瘤677

第五节 听神经瘤677

附：神经纤维瘤病690

第六节 颈静脉球体瘤691

第十九章 面神经麻痹703

第一节 面神经手术解剖703

第二节 面神经神经生物学707

第三节 面神经病理生理712

第四节 面神经麻痹的诊断714

第五节 面神经麻痹的治疗718

第六节 发生面神经麻痹的几种原因722

一、颅外伤面瘫722

二、原发性面瘫（Bell面瘫）726

三、其他原因的面瘫729

四、面神经近心段失去的面瘫731

五、长期面瘫735

第二十章 传导性耳聋738

第一节 概述738

第二节 鼓膜成形术739

一、手术目的及适应证739

二、手术前检查及准备740

三、术前用药、麻醉及切口741

四、移植组织的切取法741

五、手术步骤及术后处理743

六、手术效果及并发症747

七、鼓膜修补术及鼓室成形术采用移植组织的发展750

第三节 鼓室成形术754

一、鼓室成形术的生理原理和分型754

二、手术的适应证和禁忌证757

三、术前检查761

四、移植物的准备764

五、手术766

六、术后处理775

七、手术并发症和手术效果775

第四节 耳硬化症777

第五节 耳硬化症的手术治疗795

第二十一章 感音性聋810

第一节 概述810

第二节 先天性聋及小儿耳聋814

第三节 老年聋822

第四节 病毒性聋828

第五节 突发性聋836

第六节 药物性聋845

一、抗生素耳中毒846

氨基糖苷类抗生素846

红霉素852

万古霉素852

二、利尿剂耳中毒852

襻利尿剂852

碳酸酐酶抑制剂853

三、抗肿瘤药物耳中毒853

氮芥853

顺铂、卡铂854

长春新碱854

环磷酰胺854

四、水杨酸盐耳中毒855

萘普生855

右旋丙氧酚855

吡罗昔康855

五、作用于神经系统药856

抗抑郁药856

抗癫痫药856

六、抗疟药856

七、心脑血管药857

β受体阻滞剂857

奎尼丁857

硝苯地平857

吡硫醇857

八、口服避孕药857

九、生物制品857

十、耳局部用药的耳中毒858

庆大霉素858

多粘菌素858

红霉素859

氯霉素859

氯己定859

聚烯吡酮碘859

丙二醇859

二甲亚砜859

局部麻醉药860

甲醛860

吸收性明胶海绵860

十一、药物性聋的预防860

十二、药物性聋的治疗861

第七节 爆震性聋863

第八节 噪声性聋869

第九节 克汀病与耳聋877

第十节 其他系统慢性疾病所引起的感音神经性聋883

一、糖尿病与耳聋883

二、肾脏病与耳聋884

三、甲状腺及甲状旁腺疾病与耳聋884

四、循环造血系统疾病与耳聋885

五、组织细胞增多症X与耳聋886

六、Wegener肉芽肿瘤与耳聋886

七、Beh?et病与耳聋886

八、系统性红斑狼疮与耳聋887

九、获得性免疫缺陷综合征与耳聋887

十、营养性疾病与耳聋888

十一、肢端肥大症与耳聋888

十二、遗传性感音神经性聋889

第十一节 感音神经性聋与某些必需元素代谢障碍890

一、感音神经性聋与铁代谢障碍891

二、铁缺乏与耳聋893

三、碘缺乏与耳聋895

四、锌缺乏与耳聋896

五、镁缺乏与耳聋896

第十二节 聋哑症896

第二十二章 伪聋和精神性聋906

第一节 伪聋906

第二节 精神性聋908

附：听觉分辨能力衰退910

第二十三章 耳鸣912

第一节 耳鸣的分类与病因912

一、主观性耳鸣912

二、客观性耳鸣915

第二节 耳鸣的检查与治疗916

一、耳鸣的客观测定916

二、耳鸣的治疗918

第二十四章 助听器及听功能训练922

第一节 助听器922

一、助听器发展史922

二、工作原理923

三、助听器的类型924

四、耳模在助听器中的作用925

五、助听器的选配925

六、助听器选配的新方法927

七、新技术在助听器的应用928

八、需要更新的观念929

第二节 言语及听功能训练930

一、概述930

二、训练原则和方法930

三、汉语拼音和指语学习932

第二十五章 人工耳蜗936

第一节 助听器936

第二节 帮听器937

第三节 人工耳蜗938

第二十六章 外周性眩晕949

第一节 概述949

第二节 外耳和中耳病变所致眩晕950

第三节 梅尼埃病951

第四节 前庭神经元炎968

第五节 创伤性平衡障碍与眩晕970

一、创伤后眩晕970

震荡后综合征970

迷路震荡970

良性阵发性位置性眩晕971

颞骨骨折971

创伤性迷路膜破裂综合征971

创伤后膜迷路积水971

挥鞭伤972

急性声创伤972

振动所致的眩晕973

气压损伤973

二、迷路膜破裂综合征974

第六节 位置性眩晕976

一、良性阵发性位置性眩晕977

二、中枢性位置性眩晕982

三、乙醇引起的位置性眩晕983

第七节 耳毒性药物性眩晕983

第八节 老年性眩晕985

第九节 自身免疫性疾病的眩晕987

一、自身免疫性内耳病987

二、Cogan综合征988

三、引起眩晕的其他自身免疫性疾病988

第十节 颞骨骨病致眩晕989

一、耳硬化症989

二、变形性骨炎989

第十一节 晕动病990

第二十七章 非耳源性眩晕997

第一节 中枢性眩晕997

一、脑肿瘤998

二、颅内感染999

三、脑血管疾病1000

四、特发性疾病1001

五、颅脑外伤1002

六、遗传性疾病1002

第二节 颈性眩晕1003

第二十八章 耳神经学1008

第一节 蜗神经及前庭神经径路1008

一、蜗神经径路1008

二、前庭神经径路1011

第二节 一般神经系统检查及其阳性体征的意义1012

第三节 中枢神经系统病变定位诊断的一般原则1019

一、天幕上病变的定位诊断1019

二、天幕下病变的定位诊断1021

第四节 位听系统在颅内病变中的表现1025

一、前庭系统的自发性和诱发性症状1025

二、听觉功能检查与听觉损害的定位诊断1031

第五节 视动性眼震1038

一、神经传导径路1039

二、检查方法1039

三、临床意义1039

第六节 其他检查法1040

一、内耳道X线检查1040

二、气脑造影和脑室造影1040

三、脑血管造影1042

四、内耳道造影1043

五、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）1043

六、脑电图检查1044

第二十九章 颅底外科学1046

第一节 概述1046

一、颅底疾病的分类1046

二、颅底疾病临床表现和病理1048

三、颅底外科的治疗原则1063

第二节 颅前及颅中底外科学1064

一、临床解剖1064

二、颅前底手术1065

三、颅中底手术1069

第三节 岩尖及侧颅底外科学1087

一、临床解剖1087

二、手术进路1088

三、侧颅底特殊病变手术方式1090

第四节 颅后底外科学1091

一、临床解剖1091

二、手术进路1092

第五节 颅底重建及术后处理1096

一、脑血管保护及重建1096

二、脑神经保护和重建1097

三、颅底重建1097

第六节 听神经瘤手术中听力及面神经的保护1097

一、听力保护1097

二、面神经保护1099

第三十章 颞骨标本切片制作法及正常豚鼠螺旋器的观察1101

第一节 颞骨标本切片制作法1101

一、人的颞骨标本制作法1101

二、动物颞骨标本制作法1108

第二节 全耳蜗铺片术1114

一、概述1114

二、全耳蜗铺片术的操作步骤1115

三、耳蜗铺片的各种记录形式1120

四、关于豚鼠耳蜗的一些正常数值1122

五、人的耳蜗铺片观察1123

六、结论1123

第三节 正常豚鼠螺旋器的电子显微镜观察1123

一、方法和螺旋器的超微结构1124

二、听毛细胞及蜗神经末梢的解剖与生理、病理的关系1130

三、结论1131

索引1132