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第一编 绪论2

第一章 脊柱截骨矫形术的发展史2

第一节 强直性脊柱炎截骨矫形术2

第二节 脊柱截骨矫形术在我国的发展史4

一、用薄刃骨刀行脊柱截骨术的简史5

二、国内同道们的支持与好评5

第三节 脊柱外科医生的手术技巧和素质7

第二章 脊柱的应用解剖9

一、椎间盘的应用解剖10

二、椎体的应用解剖11

三、椎弓根的应用解剖11

四、关节突关节的应用解剖14

五、钩椎关节的应用解剖15

六、椎间孔的应用解剖15

七、前、后纵韧带的应用解剖16

八、黄韧带的应用解剖16

九、棘间韧带、棘上韧带和项韧带的应用解剖17

十、横突间韧带的应用解剖17

十一、椎管的应用解剖17

十二、脊柱周围结构的应用解剖18

第三章 生物力学23

第一节 生物力学概述23

第二节 脊柱运动的生物力学25

一、脊柱功能单位25

二、脊柱运动学26

第三节 截骨矫正脊柱弯曲的临床应用与生物力学原理29

截骨方法与生物力学30

第四节 近位压缩和远位撑开的生物力学在脊柱复位固定中的应用31

生物力学原理32

第五节 脊柱稳定与不稳定的生物力学33

第四章 临床检查与诊断37

第一节 病史采集37

第二节 颈椎的理学检查与诊断38

一、解剖生理功能38

二、视诊39

三、触诊41

四、叩诊42

五、脊髓神经功能检查42

六、颈椎伤病的特殊试验46

七、颈部常见疾患的主要体征46

第三节 脊柱的理学检查与诊断48

一、脊柱形态的检查48

二、脊柱疼痛检查53

三、脊柱各部位运动功能检查53

四、脊柱特殊检查53

五、脊柱神经功能检查55

六、典型稀有病例的理学诊断55

第四节 X线检查59

一、概述59

二、X线的投照方法和要求60

三、Stagnara位投照方法61

四、X线片的阅读和判断62

五、Cobb's角的测定法62

六、脊柱侧弯与脊柱旋转63

七、骨龄的鉴定64

第五节 CT及MRI检查64

一、电子计算机断层扫描64

二、MRI检查67

第五章 仿真脊柱畸形矫正手术71

第一节 数字医学与仿真医学71

一、数字医学概述71

二、数字医学基本概念72

三、数字技术在医学领域的应用72

第二节 数字化诊断技术与仿真医学73

一、数字化诊断技术73

二、仿真医学73

三、仿真外科手术的实现74

四、仿真医学的内涵74

第三节 仿真医学与脊柱畸形矫正75

一、脊柱畸形的评估75

二、仿真脊柱畸形矫正手术的实现76

第四节 仿真医学在脊柱畸形矫正手术的应用77

第五节 数字化治疗技术与脊柱畸形矫正80

第六章 术后外固定技术82

第一节 石膏外固定82

一、概述82

二、颌-胸石膏83

三、头-颈-胸石膏83

四、石膏背心83

五、石膏床84

六、Risser石膏84

七、立位悬吊牵引下石膏背心外固定术85

八、不同病种选用不同方法制作石膏背心86

九、石膏背心固定后的处理87

十、石膏背心固定期内的注意事项87

第二节 支具外固定88

一、塑料颈围88

二、头-胸牵引支架89

三、颈胸腰矫形器90

四、胸腰骶矫形器90

五、Milwaukee支架91

第七章 脊柱手术的并发症92

第一节 硬脊膜撕裂与拔丝现象92

一、概述92

二、椎板咬骨钳的设计制造原理和临床应用93

三、椎板咬骨钳容易损伤神经纤维的原因94

四、骨刀与椎板咬骨钳相结合的手术方法94

五、拔丝并发症未被揭穿的原因94

六、椎板咬骨钳的不合格产品是造成拔丝的因素95

第二节 隔着硬膜器械损伤脊髓神经96

一、概述96

二、脊髓神经在椎管内的解剖98

三、对隔着硬膜损伤脊髓的防范要点98

第三节 硬脊膜撕裂脑脊液漏的处理99

一、概述99

二、预防措施99

三、术中立即缝合法100

四、脑脊液漏的善后处理102

第四节 脊髓神经牵张性或压缩性并发症102

一、概述102

二、脊髓神经过牵损伤103

三、脊髓神经迂曲松弛104

四、脊髓神经既不能牵张又不能迂曲的手术设计105

五、远位撑开与近位压缩的原理105

第五节 截骨端错位脊髓损伤105

第六节 出血与止血的问题107

一、概述107

二、椎静脉系统的解剖107

三、出血与止血的手术技巧108

四、胸腰椎前路出血与止血的手术技巧111

五、注意事项112

第七节 肠系膜上动脉综合征113

一、概述113

二、典型病例介绍113

三、结语114

第八节 胸廓出口综合征115

一、概述115

二、适应证115

三、锁骨上第一肋骨切除术116

四、典型病例介绍116

五、术中注意要点117

第八章 双脊柱脊髓畸形的诊断与治疗（脊髓纵裂）119

第一节 中央骨嵴的形成119

第二节 脊髓纵裂的症状及治疗原则121

一、脊髓纵裂的典型症状121

二、脊髓纵裂的治疗原则121

第三节 脊髓纵裂的影像学检查与诊断122

第四节 中央骨栓或骨嵴切除的手术方法123

一、中央骨栓切除术123

二、中央骨嵴切除术125

第五节 典型病例介绍126

第六节 脊髓纵裂的并发症防范要点126

第九章 田氏脊柱骨刀的应用129

第一节 概述129

第二节 Ⅶ型田氏脊柱骨刀的手术适应证130

第三节 Ⅶ型田氏脊柱骨刀的用途及用法130

第四节 要点及注意事项137

第二编 强直性脊柱炎后凸截骨矫形术140

第十章 强直性脊柱后凸椎板横形截骨术140

第一节 概述140

一、椎板横形截骨术的改良方法140

二、椎板横形截骨术部位的选择141

第二节 手术方法141

第三节 横形截骨与V形截骨的比较分析144

第十一章 强直性脊柱后凸椎板V形截骨术146

第一节 概述146

第二节 手术方法147

第三节 要点及注意事项153

第四节 典型病例介绍153

一、病例摘要153

二、诊断特点154

三、手术方案及术后处理155

四、疗效评价156

五、专家点评157

第十二章 强直性脊柱后凸椎弓椎体次全截骨术158

第一节 概述158

一、截骨部位的选择159

二、手术器械及其使用方法159

第二节 手术方法159

第三节 要点及注意事项162

一、要点及注意事项162

二、并发症及其防治162

第十三章 强直性脊柱后凸全脊柱截骨术164

第一节 概述164

第二节 手术方法168

第三节 要点及注意事项173

第四节 典型病例介绍174

一、病例摘要174

二、诊断特点175

三、手术方案及术后处理176

四、疗效评价176

五、专家点评178

第十四章 前路松解后路截骨矫正术181

第一节 概述181

第二节 手术方法182

一、一期前路前纵韧带和椎体间松解术182

二、二期后路截骨矫正术184

第三节 要点及注意事项186

第十五章 AS脊柱后凸非顶椎截骨术188

第一节 概述188

一、非顶椎截骨术的手术方法188

二、截骨部位的选择188

第二节 非顶椎截骨术的手术操作189

第三节 要点及注意事项194

第十六章 AS脊柱后凸顶椎截骨术195

第一节 概述195

第二节 顶椎截骨术的手术操作197

第三节 要点及注意事项201

第十七章 AS颈胸段后凸截骨术203

第一节 概述203

第二节 C7～T1单纯椎板截骨手术方法204

第三节 颈胸段椎弓椎体截骨术206

一、目的及意义206

二、适应证206

三、禁忌证207

四、C7～T1椎弓椎体截骨手术方法207

第四节 要点及注意事项208

第十八章 AS脊柱后凸内固定方法210

第一节 概述210

第二节 截骨矫形后固定方法的选择211

一、ASK截骨术后固定方法的选择211

二、对ASK截骨术后是否加用内固定的认识212

三、内固定的不足之处213

四、棘突间动力压缩内固定的优越性213

五、椎弓根钉棒系统静力性内固定的适应证213

六、ASK截骨术后外固定的重要性213

第三节 ASK截骨后内固定术214

一、动力性内固定214

二、静力性内固定215

三、ASK椎板截骨外固定216

第四节 要点及注意事项218

第十九章 AS脊柱侧后凸及侧凸的手术治疗220

第一节 概述220

强直性脊柱侧后凸的截骨矫正术220

第二节 手术方法221

一、强直性脊柱侧后凸的手术方法221

二、强直性脊柱侧凸的手术方法222

第三节 要点及注意事项224

第二十章 微创式脊柱截骨分次手法矫正术225

第一节 概述225

第二节 手术方法226

一、手术适应证226

二、微创式截骨术227

三、分次手法矫正230

第三节 注意事项231

第二十一章 重度ASK截骨矫正内固定术233

第一节 概述233

第二节 手术方法234

一、手术适应证234

二、截骨方法的选择234

三、内固定方法的选择236

四、手术操作236

第三节 要点及注意事项242

第二十二章 ASK椎板截骨矫形困难的补救244

第一节 概述244

第二节 手术方法244

第三节 要点及注意事项248

第三编 其他病因脊柱弯曲截骨矫形术252

第二十三章 先天性角形脊柱后凸截骨矫形术252

第一节 概述252

第二节 手术适应证255

第三节 先天性角形脊柱后凸全脊柱截骨术255

第四节 脊柱截骨术局部浸润麻醉260

一、概述260

二、分层、分次局部浸润麻醉263

第二十四章 结核性角形脊柱后凸截骨矫形术268

第一节 概述268

一、目的及意义268

二、结核性驼背以往被认为是不治之症的原因269

三、结核性后凸的病理过程269

第二节 适应证与禁忌证271

一、手术适应证271

二、手术的禁忌证271

第三节 术前准备272

第四节 全脊柱截骨术的手术方法273

第五节 典型病例介绍277

第六节 注意事项及并发症的防范278

一、注意事项278

二、并发症的防范279

第二十五章 结核性驼背全脊柱截骨矫形术后长期随访典型病例分析281

第一节 概述281

第二节 典型病例介绍282

第三节 结核性驼背外科治疗的疗效分析285

第二十六章 脊柱结核合并瘫痪的手术治疗287

第一节 致瘫因素的分析287

第二节 脊柱结核合并瘫痪的外科治疗原则288

一、彻底病灶清除术288

二、植骨融合术289

三、截骨矫正后凸畸形289

四、手术前后抗结核药物的应用非常重要290

第三节 晚发截瘫的手术治疗290

一、手术方法290

二、术中陷阱与要点294

三、手术注意事项294

第二十七章 颈胸段结核性后凸椎弓与椎体间隙截骨矫形术296

第一节 概述296

一、目的及意义296

二、适应证与禁忌证296

三、C7～T1椎弓椎体截骨术的术前准备与手术方法选择296

第二节 椎弓与椎体间隙截骨矫形术297

第二十八章 创伤性脊柱畸形截骨矫形术302

第一节 胸腰椎骨折角形脊柱后凸截骨术302

一、手术适应证302

二、手术方法302

三、典型病例介绍305

第二节 后路脊髓前减压内固定术307

一、目的及意义307

二、适应证与禁忌证307

三、手术步骤308

四、并发症防范要点310

第三节 前路减压椎体间立柱植骨内固定术310

一、对胸腰椎屈曲压缩性骨折治疗的新概念310

二、前路手术的优越性310

三、在骨科脊柱外科中前路手术开展较少的原因311

四、前路椎体间撑压系统的设计311

五、适应证与禁忌证311

六、手术方法311

七、注意事项314

第四节 胸腰椎前路减压植骨L形钢板内固定术314

一、手术适应证314

二、手术入路法315

三、前路减压L形钢板内固定术317

四、手术要点320

五、并发症的防范321

六、结语322

第二十九章 退变性脊柱侧凸截骨矫形术324

第一节 腰椎间盘退变性脊柱弯曲与滑移的手术治疗324

一、目的及意义324

二、掌握手术时机324

三、手术适应证与禁忌证324

四、手术方法324

五、术中陷阱及注意事项329

第二节 退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的手术治疗329

一、目的及意义329

二、病变部位及手术适应证330

三、手术方法331

四、注意事项333

第三十章 青少年脊柱后凸截骨矫形术335

第一节 概述335

第二节 多节段关节突间截骨矫形术336

一、手术治疗目的336

二、诊断336

三、适应证336

四、禁忌证337

五、手术方法337

六、典型病例介绍340

七、注意事项340

第三十一章 脊柱肿瘤全脊椎整块切除术342

一、目的342

二、适应证342

三、手术分类342

四、手术技术342

五、典型病例344

第三十二章 钢丝线锯整块脊椎切除术348

一、适应证348

二、术前检查348

三、相关解剖348

四、手术方法348

五、注意事项350

六、专家点评351

第三十三章 薄刃骨刀分块全脊椎切除术354

一、适应证354

二、术前检查354

三、相关解剖354

四、手术操作354

五、注意事项358

第三十四章 半椎体截骨切除术361

第一节 概述361

一、半椎体畸形是怎样形成的362

二、半椎体的生长发育导致角形脊柱侧凸加重362

三、先天性侧旁半椎体与先天性后侧半椎体363

四、检查方法363

第二节 颅盆牵引下半椎体截骨切除术363

第三节 半椎体截骨切除椎弓根外侧钉棒系统内固定367

一、适应证367

二、禁忌证367

三、手术方法368

四、椎弓根外侧钉棒法的优缺点371

五、并发症的防范要点371

第四节 预防性截骨切除侧旁半椎体371

一、手术方法的选择372

二、内固定方法的选择373

三、适应证373

四、禁忌证373

五、手术方法373

六、预防性手术和螺钉钢丝内固定的优点376

七、并发症防范要点377

八、结论377

第五节 后侧半椎体截骨切除术377

一、后侧半椎体是怎样形成的378

二、检查方法378

三、截骨与内固定378

四、手术方法379

五、并发症防范要点381

第六节 后外侧半椎体截骨切除术382

手术方法382

第三十五章 脊柱侧凸截骨矫形术385

第一节 概述385

第二节 先天性脊柱侧凸手术方法387

第三节 特发性僵硬性脊柱侧凸手术方法390

第四节 脊柱侧凸截骨矫形术回顾393

第三十六章 脊柱侧后凸截骨矫形术394

第一节 概述394

第二节 手术方法395

第三十七章 一期前路松解、二期后路截骨矫治僵硬性脊柱侧后凸402

一、目的及意义402

二、适应证402

三、禁忌证402

四、手术方法402

五、注意事项404

第三十八章 经后路全脊椎切除术（PVCR）矫治严重僵硬性脊柱畸形406

一、目的及意义406

二、适应证与禁忌证406

三、手术方法407

四、典型病例介绍408

五、手术要点与陷阱410

六、并发症防治要点411

第三十九章 胸腰段脊柱侧凸前路截骨矫形术413

一、目的及意义413

二、手术适应证413

三、手术禁忌证413

四、优点413

五、缺点413

六、手术方法413

七、注意事项415

第四十章 颅盆牵引配合弹性分叉生长棒治疗发育期间脊柱侧凸416

第一节 概述416

一、小儿轻便颅盆牵引装置的设计和研制416

二、弹性分叉生长棒的设计研制416

第二节 颅盆环支撑牵引418

一、颅盆支撑牵引装置的构成418

二、骨盆穿针技术419

三、颅环的安装423

四、盆环与支撑杆的安装424

五、颅盆环的牵引速度和注意事项425

六、颅盆环牵引期间更换颅钉和盆针426

七、拆除颅盆环的方法427

第三节 弹性分叉生长棒矫形术427

一、适应证427

二、手术操作程序427

第四节 典型病例430

第五节 结果432

第六节 结语433

第七节 专家点评433

第四十一章 扶助生长棒治疗儿童脊柱侧凸435

第一节 概述435

第二节 扶助生长棒的设计原理与应用435

第三节 手术方法437

第四十二章 脊柱侧凸合并胸廓塌陷的手术治疗441

第一节 概述441

第二节 胸廓成形术442

一、目的及意义442

二、适应证与禁忌证442

三、自主创新手术方法和手术器械443

四、根据生物力学原理的自主创新443

五、手术方法443

六、典型病例介绍445

七、优点447

八、并发症防范要点447

第三节 弹性分叉生长棒提肋固定术447

第四节 肋骨后移胸廓塌陷成形术450

一、适应证与禁忌证450

二、手术方法450

三、陷阱与要点452

第五节 脊柱侧凸胸廓塌陷肋骨成形术452

一、适应证与禁忌证452

二、手术方法453

三、陷阱与要点454

第六节 注意事项454

第四十三章 儿童漏斗胸的外科治疗457

第一节 概述457

第二节 脊柱弯曲合并漏斗胸的形成和危害457

第三节 临床资料458

第四节 颅盆牵引加水平牵引治疗漏斗胸458

第五节 漏斗底钢丝牵引提升术460

第六节 上下带血管蒂胸骨板翻转术460

第七节 典型病例介绍463

第四十四章 “曲轴现象”的防治465

第一节 “曲轴现象”的产生与防治465

一、“曲轴现象”的产生465

二、“曲轴现象”的预防465

三、“曲轴现象”的治疗466

第二节 颅盆牵引加扶助生长棒矫正发育期间“曲轴现象”的生物力学466

第三节 曲轴现象的手术治疗468

一、手术适应证与禁忌证468

二、手术方法469

第四节 术中陷阱及注意事项471

第四编 其他用骨刀操作的疾病474

第四十五章 颈椎后路关节突间骨刀开窗神经根减压术474

一、概述474

二、适应证与禁忌证474

三、手术方法474

四、注意事项与防范要点477

第四十六章 胸椎间盘突出侧前方入路截骨切除术478

一、目的及意义478

二、影像学检查对TDH的诊断价值478

三、胸椎间盘突出症与腰椎间盘突出症不同478

四、TDH手术入路的选择479

五、适应证与禁忌证479

六、手术方法479

七、手术方式及注意事项481

第四十七章 胸椎管狭窄症的手术治疗483

第一节 胸椎后纵韧带骨化前外侧入路截骨切除术483

一、目的及意义483

二、TOPLL的病理机制483

三、TOPLL的症状与诊断483

四、适应证与禁忌证483

五、手术方法484

六、TOPLL手术方法的选择487

七、术中陷阱及注意事项487

第二节 薄刃骨刀椎板切除术治疗胸椎管狭窄症487

一、概述487

二、目的及意义488

三、适应证与手术指征488

四、田氏脊柱骨刀的设计和应用488

五、手术方法488

六、术中注意事项491

第四十八章 胸椎黄韧带骨化症的手术492

第一节 揭盖式胸椎板切除后路减压术492

一、手术适应证492

二、麻醉与体位493

三、手术操作步骤493

四、术后并发症的防治495

第二节 开门式胸椎管扩大减压术495

一、手术适应证496

二、麻醉与体位496

三、手术操作步骤496

四、术中陷阱及注意事项498

第三节 局限性椎板开窗骨化黄韧带切除术498

一、手术适应证498

二、麻醉与体位499

三、手术操作步骤499

四、术中陷阱及注意事项501

第四十九章 腰椎间盘突出症的手术治疗502

第一节 单侧椎板间骨刀开窗腰椎间盘切除术502

一、目的及意义502

二、适应证502

三、手术方法502

四、陷阱与要点504

五、硬膜前静脉丛破裂出血的预防措施505

第二节 极外侧型腰椎间盘切除术506

一、目的及意义506

二、手术适应证506

三、手术方法506

四、陷阱与要点508

第三节 腰椎盘黄间隙狭窄减压切除术508

一、目的及意义509

二、适应证509

三、手术方法509

四、注意事项510

第五十章 腰椎管狭窄症的手术治疗512

第一节 半椎板切除全椎管减压术512

一、概述512

二、目的及意义513

三、病变部位及手术适应证513

四、手术方法514

五、典型病例介绍516

六、陷阱与要点516

第二节 腰椎管狭窄全椎板切除减压术517

一、目的及意义517

二、适应证517

三、手术方法517

第五十一章 骶髂关节结核的手术治疗521

第一节 概述521

一、骶髂关节的解剖521

二、骶髂关节结核的诊断522

三、骶髂关节结核的鉴别诊断523

第二节 外科治疗原则523

第三节 后路骶髂关节病灶清除术523

手术步骤524

第四节 髂骨外侧开窗骶前新入路结核性病灶清除术525

一、手术操作程序525

二、典型病例介绍527

三、术中陷阱及注意事项527

第五十二章 AS髋关节骨性强直截骨成形术529

第一节 概述529

第二节 手术方法530

一、目的及意义530

二、适应证531

三、禁忌证531

四、手术方法的选择531

五、手术操作步骤531

第三节 要点及注意事项535

第五十三章 椎板线锯双开门椎管扩大成形术537

第一节 概述537

第二节 线锯研制与手术方法537

第三节 围手术期并发症及其处理540