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第一章 糖尿病教育1

第一节 糖尿病简述2

一、概述2

（一）原发性糖尿病2

（二）继发性糖尿病2

二、糖尿病的流行及发病概况3

（一）我国糖尿病的流行及发病概况3

（二）世界各地糖尿病的发病概况5

第二节 胰腺和胰岛素知识5

一、胰腺与胰岛的解剖5

（一）胰腺解剖5

（二）胰岛结构6

二、胰岛素的作用及其分泌的调节6

（一）胰岛素的生理作用6

（二）胰岛素分泌的调节7

三、胰岛素受体7

四、胰高血糖素与胰岛素的相互关系8

第三节 糖尿病的病因8

一、遗传因素8

二、诱发因素9

（一）感染9

（二）肥胖9

（三）体力活动9

（四）妊娠10

（五）环境因素10

第四节 糖尿病的发病原理10

一、正常血糖及其维持恒定的因素10

二、基本环节11

（一）胰岛素绝对不足和相对不足11

（二）胰岛素抗体12

（三）胰岛细胞抗体12

（四）受体或受体后缺陷12

三、原发性糖尿病的分型13

（一）1型糖尿病13

（二）2型糖尿病14

（三）1型和2型糖尿病的比较15

（四）糖尿病病因学分类（WHO,1999）16

第五节 糖尿病的临床表现16

一、无症状期17

二、症状期（三多一少）17

第六节 糖尿病的诊断和鉴别诊断18

一、世界卫生组织糖尿病的诊断标准18

二、鉴别诊断19

（一）尿崩症19

（二）食后糖尿20

（三）应激性糖尿20

（四）继发性糖尿20

第七节 糖尿病的并发症20

一、糖尿病的急性并发症21

（一）糖尿病酮症酸中毒21

（二）高血糖高渗状态和高渗性非酮症糖尿病昏迷24

（三）乳酸性酸中毒25

二、糖尿病的慢性并发症25

（一）糖尿病肾病25

（二）糖尿病眼病26

（三）糖尿病神经病变27

（四）糖尿病心脏病29

（五）糖尿病与高脂血症30

（六）糖尿病足30

（七）糖尿病与脑血管病31

（八）糖尿病与阳痿32

（九）糖尿病性水疱病32

（十）糖尿病与感染32

第二章 糖尿病的实验室检查与血糖监测34

第一节 糖尿病的实验室检查35

一、尿糖35

（一）检查尿糖的意义35

（二）留取尿样时应注意的事项35

（三）检查尿糖的方法及结果判断36

（四）判断尿糖检查结果时要注意的事项36

（五）全日尿糖定量36

二、血糖37

（一）血糖检查的意义37

（二）年龄对血糖正常范围的影响37

（三）血糖的测定方法38

（四）各种血糖检测方法在判断结果时应注意的问题38

（五）血糖变化的几种特殊情况39

三、葡萄糖耐量试验40

四、胰岛素测定及胰岛素释放试验41

五、C肽测定42

六、糖化血红蛋白测定42

七、糖化白蛋白测定43

八、胰岛细胞抗体和胰岛素抗体43

九、酮体检查44

十、血脂45

十一、尿蛋白46

第二节 糖尿病的血糖监测47

一、血糖监测的意义48

二、各时段血糖监测的意义48

三、血糖监测要点48

四、血糖监测的频次和时间49

（一）血糖控制差或病情危重者49

（二）应用胰岛素治疗的患者49

（三）口服药物治疗和生活方式干预的患者49

五、血糖监测应注意的事项49

第三章 糖尿病饮食治疗51

第一节 糖尿病治疗的目的、措施和方法52

一、治疗的目的52

二、治疗的一般措施52

三、治疗的方法52

第二节 糖尿病的饮食治疗53

一、饮食治疗的原则53

二、饮食治疗的意义53

三、糖尿病饮食治疗应注意的问题54

四、饮食治疗的基本方法54

五、食品交换单位56

六、饮食治疗中常遇到的具体问题60

七、食物的血糖生成指数（GI）63

八、糖尿病饮食治疗的误区65

第四章 糖尿病的运动治疗73

第一节 糖尿病患者运动的好处及运动的原则74

一、糖尿病患者运动的好处74

二、哪些人适合运动治疗75

三、哪些糖尿病病人不适合运动75

四、糖尿病患者运动的原则75

五、糖尿病患者运动锻炼要有技巧77

六、糖尿病患者运动锻炼时的注意事项78

第二节 糖尿病患者的生活、锻炼与外出78

一、正确对待工作，管好自己的起居生活78

（一）正确对待工作78

（二）管好自己的起居生活79

二、养成良好的卫生习惯80

三、体育锻炼81

（一）不同的病情有不同的要求81

（二）锻炼应注意的事项81

（三）糖尿病患者运动的适应症和禁忌症82

（四）运动方式和负荷量的选择82

四、外出的准备83

第五章 糖尿病的药物治疗85

第一节 口服降糖药物86

一、磺脲类降糖药86

二、双胍类药物89

三、α-糖苷酶抑制剂90

四、噻唑烷二酮类91

五、非磺脲类胰岛素促分泌剂（格列奈类）91

六、肠促胰素类药物92

七、其他降糖的新药93

八、口服降糖药物的比较和选择93

第二节 糖尿病的胰岛素治疗95

一、胰岛素的药理作用95

二、胰岛素的制剂类型96

三、胰岛素的适应症97

四、胰岛素的使用原则97

五、胰岛素的剂量调节97

六、胰岛素的副作用及其处理98

七、胰岛素注射时的注意事项99

八、胰岛素的保存101

九、常见的胰岛素注射装置102

第六章 糖尿病的其他治疗方法107

第一节 糖尿病的手术治疗108

一、糖尿病手术的历史108

二、手术治疗糖尿病的机理108

三、手术治疗糖尿病的适应症109

第二节 糖尿病的中医中药治疗110

一、祖国传统医学对糖尿病的认识110

二、降糖的中草药111

三、降糖的成方和验方111

四、几种常见的中成药112

第三节 胰岛细胞及胰腺移植治疗112

一、胰岛细胞移植112

二、胰腺移植112

三、人工胰岛113

第七章 糖尿病的几个特殊问题115

第一节 糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病116

一、妊娠期糖尿病116

二、妊娠对糖尿病的影响116

三、糖尿病对妊娠的影响117

四、糖尿病对胎儿的影响117

五、妊娠糖尿病的治疗118

第二节 儿童糖尿病118

一、儿童糖尿病的临床特点118

二、儿童糖尿病的饮食治疗特点119

三、儿童糖尿病的胰岛素治疗特点119

第三节 老年糖尿病120

一、老年糖尿病的特点120

二、老年糖尿病对身体的危害120

第四节 糖尿病患者的手术问题121

一、糖尿病患者手术前要注意的问题121

二、糖尿病患者术中和术后如何调整胰岛素用量122

第八章 糖尿病与肥胖123

一、肥胖概述124

二、糖尿病与肥胖的关系125

三、肥胖患者的糖代谢变化126

四、肥胖的类型和糖尿病127

五、肥胖者糖尿病的发病机理128

第九章 糖尿病与高血压129

一、糖尿病患者中高血压的发病率130

二、糖尿病患者发生高血压的原理130

（一）高血糖130

（二）胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症（HI）131

（三）肾素-血管紧张素系统132

三、糖尿病合并高血压的临床特点132

（一）以收缩压增高为主132

（二）女性较男性血压增加明显132

（三）卧位性高血压和立位性低血压132

四、糖尿病合并高血压的严重并发症133

（一）冠心病133

（二）糖尿病肾病133

五、糖尿病合并高血压的治疗134

（一）糖尿病合并高血压治疗的意义134

（二）糖尿病合并高血压的非药物治疗方法135

（三）糖尿病合并高血压的药物治疗135

第十章 糖尿病的危险因素138

一、高血糖139

（一）高血糖对β细胞的损害139

（二）高血糖对高血压的影响140

（三）蛋白质的非酶糖化141

二、高血压142

（一）冠心病142

（二）糖尿病肾病143

（三）视网膜病143

（四）脑中风143

三、微量白蛋白尿143

四、胰岛素抵抗综合征145

五、肥胖与高脂血症145