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第一章 概述1

第一节 护理观察的定义和临床意义1

第二节 护士如何提高护理观察能力2

一 全面观察，重点收集3

二 重视护理体格检查4

三 充实专业理论知识4

四 养成观察的习惯5

五 工作中做到五勤5

六 培养快速反应能力6

七 护理观察中应有针对性6

八 动态观察与分析8

第三节 护理观察中的注意事项10

一 将满足病人生理需要放在首位10

二 收集信息要精确11

三 护理观察更需慎独精神12

四 不被假象所迷惑14

第二章 护理体格检查技巧16

第一节 望诊技巧16

一 望诊的方法16

二 望诊的内容17

三 望诊时的注意事项19

第二节 问诊技巧21

一 问诊的方法21

二 问诊的内容22

三 问诊的注意事项22

第三节 测诊技巧24

一 常用测诊内容及技巧24

二 测诊的注意事项28

第四节 听诊技巧30

一 听诊的方法30

二 听诊的内容30

三 听诊的注意事项32

第五节 触诊技巧34

一 触诊的方法34

二 触诊的内容34

三 触诊的注意事项35

第六节 叩诊技巧37

一 叩诊的方法37

二 叩诊的内容38

三 叩诊的注意事项38

第七节 嗅诊技巧40

一 嗅诊的内容40

二 嗅诊的注意事项40

第三章 日常护理观察技巧42

第一节 排泄物的观察技巧42

一 大便42

二 小便43

三 呕吐物44

四 痰液46

第二节 巡视病房时的观察技巧47

第三节 围术期观察技巧50

一 术前观察50

二 术中观察50

三 术后观察52

第四节 夜间观察技巧54

一 夜间护理观察的要点54

二 夜间护理观察的技巧56

第五节 急诊护理中的观察技巧58

第四章 常见症状的观察技巧62

第一节 发热的观察技巧62

一 观察全身情况62

二 观察面容63

三 观察皮肤63

四 观察淋巴结63

五 观察伴随症状64

六 观察发热过程与热型64

七 询问病史及流行病史65

第二节 腹痛的观察技巧66

一 观察腹痛的性质66

二 观察腹部情况67

三 观察腹痛时的伴随症状及全身情况67

四 腹痛常见疾病的临床特点68

第三节 胸痛的观察技巧68

一 注意发病年龄与起病缓急69

二 观察胸痛部位69

三 观察胸痛性质69

四 观察胸痛的持续时间70

五 观察影响疼痛的因素70

六 观察伴随症状70

七 胸痛常见疾病的临床特点72

第四节 头痛的观察技巧73

一 观察头痛的性质73

二 观察头痛的缓急74

三 观察头痛的部位74

四 观察头痛的程度75

五 观察头痛出现的时间与持续时间75

六 观察头痛发作时伴随的症状和体征75

七 头痛常见疾病的临床特点76

第五节 腰背痛的观察技巧77

一 了解病人的年龄77

二 了解病人的职业77

三 了解病人的生活习惯77

四 观察疼痛部位78

五 观察疼痛的性质、程度78

六 观察疼痛的诱因及缓解因素78

七 腰背痛常见疾病的临床特点79

八 警惕危险信号79

第六节 关节痛的观察技巧80

一 注意引起关节痛的原因80

二 观察关节疼痛的时间、诱因、部位等81

三 观察疼痛出现的缓急、性质及有无加重81

四 了解职业及居住环境82

五 观察伴随症状82

六 关节痛常见疾病的临床特点82

第七节 腹泻的观察技巧83

一 观察体温84

二 观察大便性状与次数84

三 观察腹泻的伴随症状84

四 判断脱水程度和性质84

五 观察精神状态85

六 观察有无水、电解质、酸碱平衡紊乱86

七 腹泻常见疾病的临床特点86

第八节 水肿的观察技巧86

一 观察水肿部位87

二 观察水肿发生的特点87

三 观察水肿处皮肤颜色、温度87

四 观察生命征及其他88

五 观察水肿的严重程度88

六 判断水肿类型88

七 水肿常见疾病的临床特点89

第九节 呕血与便血的观察技巧89

一 观察出血的量、颜色和速度90

二 观察出血的进度90

三 判断出血的部位91

四 观察全身情况91

五 观察伴随症状91

六 呕血常见疾病的临床特点92

七 便血常见疾病的临床特点92

第十节 咯血的观察技巧92

一 观察病人全身情况93

二 观察先驱症状93

三 区分咯血与呕血93

四 观察咯血量94

五 观察伴随症状94

六 观察阳性体征94

七 询问病史95

八 咯血常见疾病的临床特点95

第十一节 咳嗽的观察技巧96

一 观察咳嗽的时间96

二 观察咳嗽节律96

三 观察咳嗽音色96

四 观察咳嗽的性质97

五 观察咳嗽的伴随症状97

六 注意咳嗽与体位改变的关系97

七 了解病人职业与生活环境97

八 咳嗽常见疾病的临床特点98

第十二节 发绀的观察技巧98

一 了解发病年龄、性别与病史98

二 观察发绀的部位及特点99

三 分析发病的原因和诱因99

四 观察发绀伴随的症状100

五 发绀常见疾病的临床特点100

第十三节 心悸的观察技巧100

一 观察脉搏和心脏搏动的频率、节律等变化100

二 注意诱发因素100

三 观察心悸与病人的精神状态和注意力是否有关102

四 注意有无伴随症状102

五 心悸常见疾病的临床特点102

第十四节 晕厥的观察技巧103

一 注意病人神志及生命征103

二 了解有无诱发因素103

三 了解发作时的体位103

四 观察晕厥的时间104

五 观察伴随症状104

六 晕厥常见疾病的临床特点104

第十五节 皮肤、黏膜出血的观察技巧105

一 询问病史106

二 观察出血的形式106

三 观察出血量106

四 观察临床特征107

五 观察伴随症状107

六 皮肤与黏膜出血常见疾病的临床特点107

第十六节 便秘的观察技巧108

一 观察引起便秘的诱因108

二 观察伴随症状108

三 便秘常见疾病的临床特点109

第十七节 排尿异常的观察技巧110

一 少尿、无尿、多尿110

二 尿频、尿急、尿痛112

第十八节 意识障碍的观察技巧114

一 评估意识障碍的程度114

二 采用格拉斯哥昏迷量表判断病人昏迷的程度115

三 分析引起意识障碍的原因或诱因115

四 观察意识障碍的伴随症状和体征116

五 意识障碍常见疾病的临床特点117

第十九节 黄疸的观察技巧118

一 分析引起黄疸的原因118

二 黄疸的观察方法119

三 观察黄疸的起病方式和持续时间119

四 观察黄疸的色泽120

五 观察小便、大便颜色120

六 观察伴随症状120

七 黄疸常见疾病的临床特点121

第二十节 抽搐与惊厥的观察技巧122

一 了解病史122

二 观察发作前有无先兆表现122

三 观察抽搐时表现及伴随症状122

四 观察生命征123

五 抽搐与惊厥常见疾病的临床特点123

第二十一节 呼吸困难的观察技巧124

一 了解常见引起呼吸困难的原因124

二 判断呼吸困难的程度126

三 注意呼吸困难起病时间、发作的缓急126

四 观察呼吸频率与深度126

五 观察呼吸节律127

六 观察呼吸困难与体位、运动的关系127

七 观察诱发、加重或缓解因素127

八 注意呼吸困难伴随症状127

九几种特殊呼吸型式128

十 小儿呼吸困难的观察128

十一 呼吸困难常见疾病的临床特点129

第五章 危重病人的观察技巧130

第一节 急性心力衰竭的观察技巧130

一 早期症状的观察130

二 老年心力衰竭的观察技巧132

三 小儿心力衰竭的观察技巧133

第二节 呼吸衰竭的观察技巧134

一 了解呼吸衰竭的临床特征135

二 观察内容135

三 监测技巧136

四 使用人工呼吸机的观察137

五 呼吸衰竭用药的观察技巧137

六 观察氧疗的效果和临床表现138

七 中枢性呼吸衰竭的观察138

八 外周性呼吸衰竭的观察139

九 新生儿呼吸衰竭的观察139

第三节 急性肾衰竭的观察技巧140

一 少尿期的观察140

二 多尿期的观察142

三 恢复期的观察142

四 特殊用药的观察技巧143

第四节 休克的观察技巧143

一 观察意识、表情143

二 观察末梢循环143

三 观察周围表浅静脉充盈度及中心静脉压144

四 观察体温144

五 观察脉搏、血压和脉压145

六 观察尿量、尿相对密度145

七 观察呼吸146

第五节 脑血管意外的观察技巧146

一 观察意识146

二 观察瞳孔147

三 观察生命征147

四 观察四肢运动感觉及语言障碍147

五 观察头痛147

第六节 心搏骤停的观察技巧148

一 观察是否有心搏骤停的临床表现148

二 观察心脏按压是否有效148

三 复苏后的观察149

第七节 上消化道大出血的观察技巧151

一 严密观察生命征151

二 观察呕血和黑便152

三 观察神志、四肢情况152

四 观察周围循环状况152

五 观察尿量152

六 注意血常规和血液生化变化153

七 使用三腔气囊管的观察153

第八节 急性心肌梗死病人的观察技巧153

一 病情的判断154

二 一般护理与观察155

三 溶栓及抗凝血治疗后的观察156

四 症状观察156

五 并发症的观察157

第九节 重型颅脑损伤临床观察技巧157

一 观察意识157

二 观察生命征158

三 观察瞳孔158

四 观察有无合并出血159

五 冬眠疗法时的病情观察159

第十节 重症急性胰腺炎的观察技巧159

一 观察临床表现160

二 观察有无并发症160

三ERCP和EST的观察161

第六章 特殊病人的观察技巧162

第一节 新生儿的观察技巧162

一 一般新生儿观察重点162

二 新生儿疾病观察重点162

第二节 儿童病人的观察技巧163

一 护士应加强工作责任心163

二 掌握儿科理论知识164

三 密切观察病情的变化164

四 应进行有目的的病情观察164

五 加强夜间巡视164

第三节 老年病人的观察技巧165

一 了解老年期疾病的特点165

二 观察的方法166

第四节 精神病人的观察技巧167

附录169

参考文献184